（宁夏第五人民医院石嘴山中心医院药材科 宁夏 石嘴山 753200）
【摘要】目的：探讨痔疮术后肛缘水肿通过止痛如神汤加减治疗的效果。方法：研究我院为2015年3月至2016年7月期间接诊的80例痔疮术后肛缘水肿患者，依据治疗不同分为对照组与观察组各40例，对照组运用高锰酸钾溶液治疗，观察组在对照组基础上添加止痛如神汤加减治疗，分析组间治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为75%，组间差异具备统计学意义，P<0.05；治疗满意度上，观察组为90%，对照组为72.5%，组间差异具备统计学意义，P<0.05。结论：痔疮术后肛缘水肿通过止痛如神汤加减治疗可以有效的提升治疗疗效，提高患者满意度，适用于临床广泛推广。
【关键词】痔疮术后肛缘水肿；止痛如神汤；治疗效果
【中图分类号】R266 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0366-02
痔疮术后通常会产生肛缘水肿与疼痛等情况，对患者构成较大的痛苦，降低患者生命质量，进而导致手术切口愈合速度变缓，以及外痔残留等情况[1]。通常会采用高锰酸钾的稀释溶液做坐浴治疗，然而效果并不十分理想，同时药物浓度难以有效控制，容易引发皮肤灼伤[2]。本文通过研究我院2015年3月至2016年7月期间接诊的80例痔疮术后肛缘水肿患者，分析运用止痛如神汤加减治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究我院为2015年3月至2016年7月期间接诊的80例痔疮术后肛缘水肿患者，依据治疗不同分为对照组与观察组各40例，对照组男性24例，女性16例；年龄范围为27岁至57岁，平均年龄为（33.5±4.9）岁；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为28岁至59岁，平均年龄为（35.1±3.4）岁；所有患者均同意治疗与研究的开展，签署对应同意书；两组患者在基本的年龄、性别等情况上不具有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用高锰酸钾溶液治疗，将高锰酸钾0.4g混入2000ml的温水中，水温控制在43℃左右，运用其溶液来进行时长为10至15min的坐浴治疗，每天进行2次坐浴治疗，分别为早晨与晚上进行，同时运用聚维酮碘福纱布做填塞。观察组在对照组基础上添加止痛如神汤加减治疗，药方组成包括秦艽与桃仁各15g，黄柏、皂角、防风、槟榔、熟大黄、苍术与泽泻各10g，当归尾6g；湿热下注者添加薏苡仁与牛膝；气滞血瘀者添加红花、川芎、赤芍、柴胡、牡丹皮与川楝子；脾虚气陷者添加黄芪、陈皮、柴胡、白术、党参与升麻；疼痛明显者添加羌活与延胡索；大便干结者添加郁李仁与火麻仁，同时将生大黄替代熟大黄；风伤肠络者添加槐花炭与地榆炭；小便疼痛者添加萹蓄、车前子与灯芯草。用药期间要做好饮食管理，多食用蔬菜瓜果，多饮水，同时避免辛辣燥热等饮食，做好肛周清洁，保持较好的休息状态，调整良好心情。
1.3 评估观察
评估观察所有患者治疗疗效与治疗满意度。治疗疗效分为显效、有效和无效[3]。显效为治疗1周后相关症状与水肿都消除；有效为治疗1周后症状有一定好转，水肿好转幅度高于50%；无效为治疗1周后水肿消退幅度在一半以下，或者没有改善。治疗有效率为显效和有效患者比例的总和。治疗满意度运用百分制调查表进行，80分至89分为基本满意，90分至100分为非常满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上患者比例的总和。
1.4 统计学分析
将治疗效果数据通过SPSS 17.0分析，计数资料运用卡方检验，以P<0.05为组间数据具备统计学意义的标准。
2.结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
见表1，在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为75%，组间差异具备统计学意义，P<0.05；
3.讨论
在中医中一般将痔疮术后存在的肛缘水肿是由于机体湿热下注、血瘀气滞以及静脉不通畅所引发的，在治疗中主要集中在活血化瘀、清热祛湿与消肿散痛为主要原则，同时要注重通便治疗。具体治疗上需要依据患者具体病情做对应的干预治疗。止痛如神汤中秦艽可以达到散风祛湿与止痛；桃仁、当归与病理可以达到活气血，散瘀镇痛；黄柏、防风与苍术可以达到散肠风与祛湿；大黄可以清热散毒与化瘀通络，同时可以祛除热邪；皂角可以润肠通便与消肿镇痛；泽泻可以利尿消肿与镇痛；药方联合作用可以有效的清热祛湿、散风润燥与活血化瘀、镇痛等功效。在现代医学中，对于痔疮术后肛缘水肿情况主要认定为肛管组织受损，局部循环组织障碍，进而导致血管通透性提升，机体淋巴回流异常受阻，组织中水分潴留提升，进而在血管受损之后产生血液对组织大量渗透而引发血栓。而黄柏、槟榔、秦艽与防风等中药材可以对革兰氏阴性与阳性菌达到较好控制与灭火功效，其中秦艽还可以作用在神经体液系统中而达到脑垂体的刺激，进而提升肾上腺皮质功能强化，促进皮质激素水平提升，进而对肛缘水肿而引发的坠胀与疼痛得到有效改善，促进水肿更快消除。黄柏、当归、皂角子、桃仁与大黄等可以减少血管通透性，进而调整局部病灶区域的微循环，控制血小板集聚与血栓的形成。泽泻与防风可以达到消炎；防风、当归与秦艽可以达到镇痛与改善缺血状况。而桃仁与槟榔的作用可以达到润肠通便的效果。从而中西医结合治疗可以达到更好的治疗效果，患者接受度良好，适用于临床广泛推广。
【参考文献】
[1]林尊友,方宗武,谢宝慈等.止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床观察[J].光明中医,2015,(9):1896-1897.
[2]张瑞全,杨毅,蔡增进等.三花痔疮膏防治混合痔术后肿痛临床研究[J].中国中医急症,2014,23(1):43-44,82.
[3]盛瑜烈,沈忠良.中西医治疗痔疮手术后脓肿的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床,2014,(4):497-499.
论文作者:高学军,崔新青
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/7
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