（四川省广元市中心医院 四川 广元 628000）
【摘 要】目的：观察优质护理在白内障手术治疗中的应用效果。方法：将我院收治的86例白内障患者随机分为观察组43例和对照组43例。围手术期，对照组患者行常规护理，观察组患者行优质护理。检测并统计2组患者护理前后的视力及眼压，并统计患者的住院时间。同时，调查2组患者的护理满意度。结果：观察组患者术后的视力高于对照组（P＜0.05），眼压低于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度依次为93.02%、90.70%、88.37%；对照组依次为79.07%、76.74%、76.74%。2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：白内障手术治疗中予以患者优质护理能有效提高手术治疗效果，并提高护理舒适度、护理全面性、护理质量，更好的满足患者护理需求。
【关键词】白内障；手术；优质护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0142-02
Observe of the effect high quality nursing application in cataract surgery
【Abstract】Objective: to observe the quality of nursing in application effect of cataract surgery. Methods: our hospital’s 86 cases of cataract patients were divided into the observation group (43 cases) and the control group (43 cases). Perioperative, control group patients were nursed by routine nursing care, observation group of patients were nursed by high quality nursing care. Two groups of patients before and after the nursing vision and intraocular pressure were statistics, length of hospital stay in patients with were statistics. At the same time, the two groups patients nursing satisfaction were surved. Results: observation group of patients with postoperative visual acuity was higher than the control group (P < 0.05), intraocular pressure was lower than the control group (P < 0.05), and the length of time was shorter than the control group (P < 0.05). Observation group of patients to nursing comfort, comprehensive, quality of care, three projects for satisfaction, in turn, was 93.02%, 90.70%, 88.37%; The control group, in turn, was 79.07%, 76.74%, 76.74%. Comparisons of two groups, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in cataract surgery treatment of patients with high quality nursing can effectively improve the effect of surgical treatment, and improve the quality of nursing comfort, all-round care, nursing, better meet the demand of patient care.
【Key words】cataract; Surgery; High quality care
白内障作为常见的致盲性眼病，手术为该病临床治疗的主要方式。然而，近年来，随着眼科手术发展进程的不断推进以及新型仪器设备的不断完善，在提高白内障手术治疗效果的同时，也对手术护理配合提出了更高的要求。如何予以患者舒适、全面的护理干预措施，以提高手术治疗效果成为广大眼科护理工作者探讨的重要课题。自2010年起，卫生部在全国范围内开展了“优质护理服务工程”，成为落实科学发展观、深化医药卫生体制改革的重要举措，旨在坚持科学管理、安全控制、高效服务的宗旨，实现护理技术、人文与科学的完美结合[1]。目前，优质护理是当前护理学领域所倡导的新型护理模式。本文以我院收治的86例白内障患者为研究对象，其中43例患者于手术护理中行优质护理取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年10月～2013年10月期间收治的86例白内障患者为研究对象，所有患者均经临床诊断及相关检查确诊为白内障，均为单眼患病。其中，男56例，女30例；年龄52～76岁，平均（66.2±4.8）岁；疾病类型：单纯性白内障患者48例，青光眼并发白内障33例，外伤性白内障9例，虹膜睫状体炎并发白内障6例。随机将本组86例患者分为2组，即观察组43例和对照组43例。2组患者在性别、年龄、疾病类型、手术方式及一般体征等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
针对患者疾病类型，予以患者针对性的手术治疗，围手术期：
对照组43例患者行常规护理，主要护理措施包括：一般健康宣教、做好术前准备、执行医嘱、术后基础护理等。
观察组43例患者行优质护理，具体护理干预措施如下：
1.2.1术前护理
（1）夯实基础护理。术前，护理人员指导患者反复训练注视显微镜灯光，促进患者术中能够保证良好的固视效果，防止眼睑痉挛及眼球转动对手术操作造成影响；给予患者遵医嘱滴用抗菌素眼药，消毒结膜囊，控制眼局部感染灶，降低感染发生的可能性；帮助患者修剪睫毛，为术眼作局部皮肤清洁护理，以方便手术操作；叮嘱患者保持大便通畅，必要时服用通便药，防止便秘引起眼部充血、出血；指导患者掌握控制咳嗽和打喷嚏的方法，尽量减轻咳嗽、打喷嚏动作；有糖尿病、高血压、气管炎者，予以患者对症支持护理，保证尿糖保持在阴性，血压稳定在正常水平，气管炎患者无咳喘症状。进而保证患者保持良好的生理状态，为手术开展创造更好的条件[2]。
（2）心理护理。白内障患者长期因视力障碍的影响，易形成焦虑、抑郁等负性心理，加之手术对患者造成的心理应激反应是制约手术效果的重要因素。因此，优质护理模式下，充分关注患者的心理护理需求。术前，护理人员主动加强与患者的沟通交流，疏导患者的负面情绪，帮助患者建立乐观的心态。并在调查患者对白内障及手术治疗相关知识了解程度的基础上，开展针对性的健康教育活动，详细、通俗的向患者讲解白内障的发病机制，手术治疗方式、步骤、注意事项及安全性、可靠性，以消除患者顾虑、恐惧心理，提高手术治疗的依从性。同时，组织恢复良好的患者现身说法，以帮助患者建立疾病治疗及康复的信心[3]。
1.2.2术中护理
（1）麻醉护理。于麻醉操作前，告知患者麻醉方法及注意事项，密切观察神智及全身变化，保证患者呼吸道畅通，循环功能稳定。并于麻醉过程中，加强对患者的保暖护理，减轻患者不适。
（2）生命体征监测。因本组患者年龄偏大，术中护理配合中密切加强患者生命体征的监测，包括脉搏、血压、心率、呼吸频率、面色等，一旦发现异常，立即告知医师予以处理。必要时，予以患者低流量吸氧护理，以提高患者的血氧饱和度。同时，患者头部铺巾后，紧张、恐惧心理加剧，甚至产生濒死感，护理人员加强对患者的鼓励，缓解其紧张情绪，予以患者情感支持，建立护患之间信任的桥梁[4]。
（3）无菌操作护理。术中叮嘱患者勿转动头部，严格执行无菌操作，保证患者眼内的灌注液通畅，防止空气侵入。手术结束时，帮助患者涂抹抗生素眼膏，术眼用无菌纱布包扎。
1.2.3术后护理
（1）敷料更换护理。术后，加强患者术眼敷料的更换，保持局部清洁干燥。同时，换药过程中，严格予以局部皮肤消毒，抗生素眼液点眼。并建立术眼检查登记表，密切观察患者术眼的恢复状况，查看术眼局部有无渗血、角膜水肿、瞳孔大小、视力、眼压、分泌物的性质和量等，警惕预防相关并发症的发生。一旦出现眼胀不适、持续性眼痛等症状，考虑眼内出血的可能；若术眼局部红肿疼痛，且分泌物增多，则考虑感染并发症的发生，立即告知医师予以处理[5]。
（2）术眼保护措施及康复指导。叮嘱患者进食营养丰富且易消化的食物，并保证充足的饮水量，以防止便秘，促进伤口的愈合；尽量减少一切可引起眼球受压的因素，如打喷嚏、剧烈活动、用力挤眼、咳嗽、俯身取物等；建议佩戴防蓝光眼镜，减少蓝光对视网膜的慢性光损伤[6]。
1.3观察指标
1.3.1手术效果
检测并统计2组患者护理前后的视力及眼压，并统计患者的住院时间。
1.3.2护理满意度
自行设计护理满意度调查问卷，分别对2组患者的护理满意度进行调查，调查项目共分为：护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目[7]。每个项目评价标准分为满意、较满意和不满意三个级别。满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术效果
从表2可以看出，观察组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度依次为93.02%、90.70%、88.37%；对照组依次为79.07%、76.74%、76.74%。2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
护理作为临床治疗体系的重要组成部分，随着护理学的快速发展，现代护理工作已成为一项集知识、技术、精神、理念于一体的系统性工作。围手术期，护理效果的好坏直接关系到手术的顺利开展、手术效果及患者的康复进程。尤其是白内障手术，操作复杂，细节繁琐，对患者的手术依从性要求较高，提高围手术期的护理质量，更好地配合手术操作工作，以提高手术效果是关键。优质护理，其核心理念在于以患者为中心，以提高护理质量为目标，通过加强基础护理、优化护理流程、深化护理专业内涵措施，全面落实护理责任制，最终实现提升整体护理服务水平的效果。
本研究中，围手术期，对照组患者行常规护理，观察组患者行优质护理。结果：观察组患者术后的视力高于对照组，眼压低于对照组，且住院时间短于对照组。即通过优质护理措施的干预，能有效提高手术效果，加快患者康复进程。同时，在护理满意度调查上，观察组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度均高于对照组。其中，在护理舒适度上，优质护理模式下各项护理工作的开展均以患者为中心，充分尊重患者的心理、生理护理服务需求，注重病人的感受和舒适度，建立以患者为中心的集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程，以突出舒适的人文关怀，保证患者身心舒适。在护理全面性上，优质护理模式下以现代护理理论为指导，实施护理程序为方法，重视对患者心理、环境、社会因素等方面的护理，从而为患者提供计划性、系统性、连续性、全面性的优质护理服务，通过服务领域的拓展为患者提供全方位的护理服务，促进护理工作全面性的提高[8]。在护理质量上，优质护理模式强调夯实基础护理，丰富护理内涵，提高护理质量的核心理念，通过对护理人员专业技能的培训及护理资源优化配置，能够强化落实基础护理、专科护理、护理质量管理，健全、完善临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准，深化护理服务内涵，进而提高护理工作质量。
综上，白内障手术治疗中予以患者优质护理能有效提高手术治疗效果，并提高护理舒适度、护理全面性、护理质量，更好的满足患者护理需求。
参考文献：
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作者简介：
郭丽蓉，1975年1月，女，汉，四川剑阁，主管护师，研究方向；眼科优质护理。
论文作者:郭丽蓉
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 白内障论文; 手术论文; 全面性论文; 对照组论文; 效果论文; 满意度论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;