淮安市车桥镇中心卫生院 颜素平 223200
【摘要】目的：分析产后出血应用肛塞米索前列醇的预防效果。方法：在2014年1月-2015年12月到本院分娩的产妇中抽取40例，等分成各20例的实验组和对照组，实验组产妇分娩后以肛塞的形式使用米索前列醇，对照组产妇分娩后以肌注的方式使用缩宫素，对比分析两组产妇产后出血发生情况及产后2h、24h出血量。结果：实验组产后2h、24h出血量均少于对照组，且术后出血发生率低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：产后出血以肛塞的方式使用米索前列醇，能减少产后出血量，预防和降低产后出血率的发生，临床中值得推广。
【关键词】预防；产后出血；肛塞；米索前列醇
在分娩期产后出血作为常见并发症，是造成产妇死亡的一个重要原因，故加强产后出血的预防以及处理也变得非常重要[1]。众所周知，在产后出血治疗中缩宫素作为常用药物，其有着非常重要的作用，但是其也存在着一定的不足，即作用时间比较短，可增加患者疼痛[2]。本研究在2014年1月-2015年12月到院实施分娩的产妇中选择了40例，均分为了对照组和实验组，分别应用了缩宫素和米索前列醇，现将报道如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
所选对象为2014年1月-2015年12月到本院进行分娩的产妇，计40例，选取标准：1）纳入标准：均是单胎足月自然分娩产妇；近段时间未使用前列腺素抑制剂；无妊娠合并症以及外科并发症；征得产妇和其家属同意。2）排除标准：伴有妊娠合并症患者；药物过敏患者；存在软产道损伤或者胎盘残留患者；产程不顺利患者。均分40例产妇为对照组和实验组。对照组20例产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄26.14±1.24岁，平均体重为61.38±8.36kg,平均孕周为39.25±1.62周，新生儿体重为3.29±0.65Kg；实验组20例产妇年龄范围在21-38岁以内，平均年龄26.17±1.22岁，平均体重为61.35±8.28kg，平均孕周为39.27±1.59周，新生儿体重3.26±0.68Kg。通过两组产妇平均孕周、平均体重、平均年龄以及新生儿平均体重比较可知，两组基本资料所存差异不明显，即P均＞0.05，可比性比较好。
1.2方法
对照组产妇分娩以后以肌注的方式使用缩宫素， 药物剂量为20U，药物为注射液，由成都市海通药业有限公司生产，国药准字H51021938。实验组产妇分娩以后马上使用米索前列醇，将400ug药物放置在肛门内大约4-5cm位置，所用药物类型为片剂，由北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668。
1.3观察指标
观察和比较两组产妇产后出血情况、产后2h以及24h出血量。出血量以容积法、称重法计算。
1.4统计学方法
本次研究所涉及到的全部数据均录入至SPSS20.0软件包实施统计学处理与分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料用卡方比较检验，若p＜0.05则表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
对照组和实验组产妇产后2h、24h出血量比较见表1，通过比较，实验组产妇产后2h、24h出血量和对照组比较明显要少，二者所存差异显著，有统计学意义，即P＜0.05。对照组产后出血率为30.0%(6/20)，实验组产后出血发生率为5.0%(1/20)，两组相比，差异明显，有统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
产后出血作为造成产妇死亡的主要原因之一，调查显示因产后出血所致死亡病例，其中多数可避免或者创造条件避免[3]。导致产后出血发生的原因有凝血功能障碍、子宫收缩乏力，胎盘因素和软产道损伤，上述原因可合并存在，亦可互为因果，其中宫缩乏力是主要原因，所占比重可达70%，而引起宫缩乏力的因素主要有全身因素（过度紧张、恐惧、缺乏信心等）、产科因素（产程过长、产程过快、羊水过多、产科并发症、巨大儿等）、子宫因素（子宫畸形、子宫肌瘤等）。在以往产后出血的处理中常用方式为肌注时缩宫素，研究显示，缩宫素半衰期比较短，同时仅仅只能对子宫上段产生刺激，使其收缩，当子宫缩宫素受体达到饱和以后，即便是增加药物剂量依旧没有办法提高其对于子宫的收缩作用，且使用大剂量缩宫素还会引起水中毒。米索前列醇作为合成前列醇E1的一种衍生物，经直肠黏膜吸收，可短时间内使子宫收缩，实践证实，该药半衰期通常为1.5h，且作用时间也比较长，能够长时间使子宫处于收缩状态[4]。刘德珍等学者曾就宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用进行了研究，结果显示，应用米索前列醇的治疗组，产后出血量以及产后出血发生率均优于使用催产素的对照组（P＜0.05）[5]。本研究结果也显示，以肛塞形式使用米索前列醇的实验组，产后2h、24h出血量、产后出血发生率均少于使用缩宫素的对照组，两组指标相比,P＜0.05。
综上言之，产后出血应用肛塞米索前列醇预防，可减少产后出血量和产后出血发生率，操作简单，可行性强，可优先运用。
【参考文献】
[1] 田丽花,赵梅芳,何蔚莹等.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].中国医药导报,2011,08(20):131-133.
[2] 黄维芳,伍艳苗.米索前列醇联合缩宫素防治产后宫缩乏力性出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,(9):1993-1994,1995.
[3] 李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(9):1416-1417.
[4] 李春秀,高爱荣,吕梅等.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健,2011,26(21):3329-3331.
[5] 刘德珍,张晓静,周静涛等.宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用[J].西南国防医药,2013,23(3):268-270.
论文作者:颜素平
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
标签：产后论文; 产妇论文; 实验组论文; 前列论文; 对照组论文; 平均论文; 子宫论文; 《健康前沿》2016年3月论文;