鸡西市人民医院 黑龙江鸡西 158100
【摘 要】随着重症胰腺炎病例的不断增加，对人类健康的威胁不断的增大，人们开始密切关注重症胰腺炎的治疗情况。本文着重探讨重症胰腺炎消化内科治疗效果观察。
【关键词】重症胰腺炎；诊断标准；消化内科治疗；效果观察
【中图分类号】R746.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-122-02
一、引言
现阶段我国的重症胰腺炎患者数量不断的升高，然而随着医学技术的发展以及设备的不断更新，临床上消化内科有效治疗重症胰腺炎患者的案例也屡见不鲜。本文以重症胰腺炎为切入点通过对重症胰腺炎的相关介绍，切实提出治疗方案，及时的进行效果观察。
二、重症胰腺炎的相关介绍
胰腺炎是临床中一种较为常见的疾病，是由胰蛋白酶的自身消化作用而引起。而重症胰腺炎作为急腹症的一种，对人身体存在较大的危害。故而在临床诊断过程中需要严格判断患者是否患有重症胰腺炎，以便根据具体的情况进行治疗。
1.重症胰腺炎的分类
重症胰腺炎主要分为慢性与急性两大类，急性的重症胰腺炎多数为突然发病，且主要包括出血性胰腺炎与水肿性胰腺炎。而慢性胰腺炎有着不同的临床表现，因人而异，有的患者没有明显的临床症状，有的患者会有阵痛出现。还有一些重症患者腹胀、腹泻、消瘦、无力和营养不良等。
2.重症胰腺炎的临床表现
一般情况下，重症胰腺炎患者都会伴有剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，还有一些伴有发热、血清淀粉酶持续不降，出现休克、腹水、低血钙、高血糖、低血氧和氯质血症的情况。
就水肿性重症胰腺炎而言，其临床表现多为突然发病，出现剧烈的上腹疼痛现象，腹痛多为持续性伴有阵发加重。除此之外，还存在着恶心现象。
就出血性胰腺炎而言，其临床表现多为休克，采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。
就慢性重症胰腺炎而言，其根据患者的体质不同有着不同的临床反应，其在疼痛程度上存在很大的不同，有些间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛，疼痛严重时伴恶心、呕吐。有些表现为腹胀与腹泻病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3.重症胰腺炎的诊断标准
（1）在B超检查中可以发现胰腺弥散性均匀性增大。
（2）经过腹腔穿刺液体化验，重症患者的穿刺液体内含有大量胰淀粉酶。
（3）急性胰腺炎患者上腹部压痛发病前多有饱餐、肌紫张、反跳痈、腹胀、肠鸣音减弱或消失、疼痛向左腰或肩背部放散体温及白细胞计数升高等。
除此之外，还有许多的诊断标准，每一种现象的出现都存在着胰腺炎发病的隐患，故而在实际的生活当中，如果发现这些现象，要及时的进行治疗。
三、消化内科检查重症胰腺炎的方法探讨
1.建立详细的患者资料库
一般来说在诊治重症胰腺炎患者时要建立好资料库，这里所说的资料库不仅仅是患者的性别、年龄、姓名等基本信息还要记录其日常的行为习惯，例如平时睡觉时是平卧还是侧卧等。更重要的一点在于记录患者的临床症状，将患者所述的临床中症状详细的记录下来，一来方便治疗，二来进行存档，利于将来的康复治疗等。
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2.临床监控
这里所说的临床监控是指，持续关注患者的临床症状与生命体征，定期的进行体温记录、心跳计速、血压测量、尿量检测等。针对腹痛呕吐的患者要记录其腹水的位置、范围与疼痛程度，是否存在腹痛日渐加重的情况。
3.验血、验尿
针对重症胰腺炎患者要进行验血工作，经过血液化验得知患者体内的白细胞数量、血清淀粉酶数量。不仅如此还要进行验尿，记录其尿淀粉酶含量。
4.腹部CT与B超检查
对于重症患者要进行腹部CT与B超检查，判断有无胰腺弥散性均匀性增大的情况发生，观察有无肠麻痹，肠梗阻等现象。有助于详细了解患者的病情做出精准的诊断与治疗。
四、消化内科治疗重症胰腺炎的效果观察
通常情况下，院方会对重症胰腺炎患者采取保守治疗的方法即药物治疗，药物治疗的好处在于可以有效避免手术带来的并发症，并且针对不同的致病因素进行逐一的治疗解决。针对不同的临床症状要制定不同的治疗方案。有些方案适用于临时救急，而针对有些患者就需要制定长远的治疗方案。
1.解挛与止痛
针对腹痛程度比较严重，甚至出现休克现象的患者要进行临时的解挛与止痛，要临时使用维生素K3进行治疗。其治疗效果在于有效避免发生重症患者猝死的现象，在病情恶化的初级阶段及时控制。
2.使用抗生素
重症胰腺炎可由胰腺干扰细菌所致，经研究表明，感染胰腺炎的大多数为大肠杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌与产气肠杆菌等。若要从感染细菌方面着手治疗重症胰腺炎患者，就要切实的从控制这些细菌开始，临床上由许多药物可以抑制这些细菌的繁殖与生存，故而可以有效的解决重症胰腺炎患者病情加重的情况。
3.防治休克
有些重症患者会发生休克的症状，且没发生一次休克症状，病情就会恶化一分，故而临床上为了控制其病情发展，大多采用防治休克的治疗方法。通过CVP和尿量的监测，通过中心静脉压的高低，和尿量、比重的变化进行输液。切实的控制好病情恶化的关键。
3.抑制胰液的分泌
对于重症胰腺炎患者来说胰腺的持续分泌使得重症胰腺炎患者不堪重负，加重病情，所以，要切实的从抑制胰腺分泌的角度来控制病情的发展。临床上一般采取药物治疗的方法，利用奥美拉唑或法莫替丁等药物可以减少胃酸的分泌的特性来进一步实现抑制胰液的分泌，还可以在一定的程度上防治上消化道出血，防止其他并发症的出现。
除了上述所言的集中治疗方案之外，还存在着许多的治疗方案，可以有效解决重症胰腺炎的各种病症。除此之外，在治疗过后要注重相关的康复检查，以便及时的控制住病情及观察治疗效果。
五、总结语
综上所述，针对不同症状的重症胰腺炎患者要采取不同的应对方案，对于急性重症胰腺炎患者就要采取紧急应对措施，防止其休克而出现病情上的恶化情况，针对需要长远考虑患者身体健康发展的情况，要采取保守的治疗方案，根据不同的致病因素，切实的把握好治疗方法，进而对其进行正确的治疗等。重症胰腺炎的治疗在消化内科治疗中占据着重要的组成部分，积极的应对重症胰腺炎也比会对消化内科的治疗发展起到一定的推动作用，为重症患者带来健康。
参考文献：
[1]刘李，刘晓晨，豆发福，等.重症急性胰腺炎早期非手术治疗进展[J].中国现代普通外科进展，2010，13（8）：644-647.
[2]巫协宁.重症胰腺炎的规范化治疗和治疗策略[J].中华消化杂志，2001，21（5）：300-302.
[3]黎介寿，李维勤.重症急性胰腺炎手术指征和时机的再认识[J].中国实用外科杂志，2003，23（9）：513-514.
论文作者:矫秀红
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
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