（福建省光泽县医院 福建 南平 354100）
【摘要】高血压脑出血是一种常见的多发病疾病，具有急性发作和病情迅速发展等特点，手术治疗在挽救患者生命方面发挥了作用，但是患者术后一般会遗留运动障碍及语言障碍，严重影响患者的生存质量。因此，有必要加强对高血压脑出血病人康复期的健康指导，促进病人早日康复。
【关键词】高血压；脑出血；康复期；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0269-01
高血压脑出血是一种常见的多发病疾病，具有急性发作和病情迅速发展等特点，手术治疗在挽救患者生命方面发挥了作用，但患者一般会留下运动障碍和语言障碍等后遗症状，特别是身体机能障碍会导致许多患者长期卧床，严重影响生活质量。因此，有必要加强对高血压脑出血病人康复期的护理工作，促进病人早日康复。
1.高血压脑出血病患者术后遗症状
急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语，感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复，发病2年后，不会有明显变化。所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。
2.高血压脑出血病人康复期的健康指导
2.1 休息、活动的指导
在急性时期的护理，应绝对卧床休息（4～6周），翻身时应保护头部，动作要做到轻柔，以免加重出血。对于有精神错乱、躁动和合并精神症状的病人，应给予加保护柱栏和适当的约束以防止跌倒。抬高床头15～30度，方便静脉回流，使颅内压下降，以减轻脑水肿。生命体征稳定后，应该开始在床上、床边进行积极的训练。开始时5～10分钟/次，逐渐增加到30～45分钟/次。如感觉正常，可作2～3次/日，但不能过度用力憋气。
2.2 饮食的指导
要引导患者进行必要的食疗，能提高机体抵抗力，改善脑循环。切勿进食刺激性食物，要求病人戒烟，减少饮酒，避免进食高脂类食物，如猪肉、蛋黄、鱼类及动物器官，可吃些鱼虾、瘦肉、家禽等。为了保持大便通畅，可以多吃雪梨、香蕉、蜂蜜等水果和一些粗纤维食物。
急性期病人，可吃些高蛋白、高维生素、高热量(2300～2800卡/日)食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要限制钠盐摄入(少于3g/日)。不能主动进食的病人，鼻饲流质如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，4～5次/日，200～300ml/次，流质在喂食前应进行煮沸和消毒。康复期患者，则应给清淡、低盐、低脂肪，并含有适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，要多吃蔬菜水果，避免辛辣食物，戒烟戒酒，保持大便通畅。肥胖者应适当减肥，减少热量摄入，避免纯糖摄入。
2.3 功能锻炼和运动指导
脑出血后，偏瘫、语言障碍等后遗症状，应进行功能锻炼和适当运动，以改善机体的循环和代谢，促进病体的康复。瘫痪肢体被动训练要和主动运动相结合，做到有计划、定时、定量逐渐增强。
（1）卧床期
这个时期训练的训练内容主要是良好的坐姿、定时变换身体位置以及、骨关节的被动活动、以及坐姿平衡等训练。这一时期还需对病人做一些按摩，如全身肌肉，特别是瘫痪肢体的周围肌肉的按摩。然后，在不引起关节疼痛的原则下，对每个关节进行适当的被动运动。要鼓励患者加强健肢运动。
（2）离床期
这个时期训练的主要内容是站立、重心移位、跨步行走、日常生活能力和身体整体协调训练。训练方法要等待患者占稳，尽可能多地进行下床活动，先训练患者站立，然后开始原地抬腿，下肢肌肉力量恢复到Ⅳ级时，再指导进行步行的训练。
2.4 做好心理疏导
（1）做好患者心理疏导
康复期内，脑出血患者长期卧床不起，生活不能自理，便会表现出悲观、忧郁的情绪，进行功能锻炼时，也往往急于求成，这种心理状态对脑出血患者的治疗和康复不利。医护人员应耐心细致地进行心理指导，多做说服和心理疏导工作，照顾病人，并对病人详细叙述脑出血的发病原因、特点、治疗方法，以及保持积极的心理对康复的作用，鼓励病人增强信心，主动配合医护人员进行必要的治疗和康复锻炼。
（2）做好家属心理疏导
出现这种病情，患者家属自然会非常焦虑，应积极向他们解释病情和预后，消除压力和焦虑，医护人员要让患者家属合理安排陪伴和探访，保持病房环境的重要性，减少一切不良刺激，尤其是过喜、过怒等情绪变化，使病人建立信心，生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中，积极配合抢救和治疗。
2.5 出院指导
高血压脑出血患者通常有一定程度的精神功能障碍，因此护理人员应帮助患者在康复期间进行合理的功能训练。在病人出院时，要吧诸如对病人进行逐步改善病情的训练，训练方法等，耐心仔细地向病人及其家属予以解释，指导他们出院后继续康复训练。
饮食清淡，多食含水分、纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动，坚持做保健体操，如打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。
同时，要保持心情舒畅，避免情绪激动，消除不安、恐惧、愤怒、担心等不良因素。饮食方面，要注意吃些清淡、含水较多、纤维素较多的食物，如蔬菜、水果等。烟、酒及一些辛辣刺激性较强的食物要严格禁食。多做保健体操，如太极拳等适当的锻炼，注重劳逸结合，避免繁重的体力劳动。
当然，康复训练是一个艰苦而漫长的过程，一般1～3年，有的甚至终生，这就需要患者要有信心、耐心和恒心，在医护人员指导下，循序渐进、持之以恒地进行康复训练。还要定期测量血压，到医院复查病情，同时对可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病等要及时治疗
【参考文献】
[1]徐萍.高血压脑出血病人的循证护理效果[J].全科护理,2014.23.
[2]张雁霞，郭建华.高血压脑出血急性期病人的护理与康复[J].护理研究,2015.21.
[3]熊跃均.护理干预对高血压脑出血病人康复的影响[J].中外健康文摘,2012.14.
[4]张杏婷.高血压脑出血患者的急诊护理要点探究[J].中国现代药物应用,2016.13.
论文作者:陈玉莺
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
标签：脑出血论文; 患者论文; 病人论文; 高血压论文; 食物论文; 语言障碍论文; 病情论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;