关键词 血液标本，血液凝聚
引言 近年来，随着经济的发展，医疗技术也在不断的进步。在很多疾病的早期，为了让疾病更加准确的诊断，临床检验可以为其提供科学的依据，因此，在临床治疗的过程中，临床检验广受欢迎。为了研究血液样本临床检验不合格的原因[1] ,在2019年 1月—2019 年 12月收集5000份血液作为样本，对血液样本进行分析，观察它的质量是否达标，最后分析其不达标的原因，并且给出相应的措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
采集的血液样本一共有5000 份，这些样本均是本院的工作人员使用真空采血管采集的样本，采集完毕，安排指定的护士将血液样本送到检验科检验。
1.2 方法
指定人员将血液样本送到检验科后，检验科会有工作人员对样本进行统一收取，检验科的工作人员根据临床医生所要求的内容对样本的颜色和外观进行仔细的观察，对样本的采集时间做出详细的分析，在第一遍流程走完之后，再进行复查，通过复查等其他手法检测样本是否合格，另外检测样本是否抗凝不全，是否有溶血问题，检测之后，将检测的结果详细地记录下来，再和相关工作人员进行沟通，将不合格的样本退回，重新采集样本，重新检验，将两次的结果进行比较。
2 结果
2.1 样本不合格的原因
在5000份血液样本中，发现了有300 份血液样本不合格，不合格与合格的比例为6%。不达标的样本中主要有以下几种原因：溶血问题：25%；凝血问题：10%；抗凝不全：25%；标本的数量少：25%；其采集的样本放的时间过长：5%；选择放样本的容器不合适：5%；被采血者准备不充分： 5%
2.2溶血影响
将有溶血问题的不合格样本和复查血液的样本比较得到以下结论是血糖的平均值处于偏低的状态，而谷草转氨酶的平均值处于偏高的状态，钾的浓度也处于偏高的状态。在不达标的样本中间 其中不达标的样本：血糖(3.1±0.6)mmol/L，谷草转氨酶(55.8± 15.1)U/L，钾的浓度(6.9±0.7)mmol/L。 复查的样本：血糖(3.2±0.9)mmol/L，谷草转氨酶(55.9± 15.3)U/L，钾的浓度(6.5±0.8)mmol/L。
2.3 凝血原因影响
在检测的标本中出现凝血的情况，会使得测量血小板的值下降，而使得测量红细胞、血红蛋白的值相对于各自复查的值处于偏低状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在没有达到标准的样本中，白细胞的检测数值比复查时候的检测数值要高点。以上情况可以表明， 在没有达到标准的样本中，出现凝血的情况会对血液检验结果产生影响。
3 讨论
3.1 分析部分导致血液标本不达标的原因
3.1.1 病人自身原因
在5000份血液样本中，发现了有300 份血液样本不合格，不合格与合格的比例为6%。 被采血者准备不充分占了5%。在血液样本采集的过程中样本采集的质量和受检者的身体素质有很大的关系，比如在抽血前，医护人员并没有足够的重视，以至于没有叮嘱受检者，受检者在血液样本采集之前，没有意识到血液样本采集工作的重要性，所以有可能会对饮食不注意，剧烈运动，过度劳累等，受检者的这些行为都会导致血液标本不达标。（重复的已修改）
3.1.2 血液标本采集方法不正确
在该组研究的样本中有300份不达标标本，在300份不达标中有 90份样本溶血，检测的结果表明血液样本溶血的血糖值偏低[1]，而钾和谷草转氨酶的测定值处于偏高的状态，导致了检验的结果不准确。导致溶血的主要原因有以下几种：①在样本采集的过程中，采血时间花的太多，采集血液的地方很大程度上的挤，拍打采血的力量过大，止血带拉扯太紧，又或者是负压采血管内部的压强处于很高的状态，这种情况下采集好的血液样本会在试管内发生比较剧烈的碰撞，使得里边的红细胞破裂。②工作人员在采集血液样本的时候，会用酒精擦拭采血部位，为的是给采集血液的部位消毒，但是在酒精擦拭后，还没有完全干的时候，工作人员就进行血液的采集。③负压采血管选择错误，不同的检验项目使用的采血管是不同的，工作人员在进行采血前，如果将采血管选择错了，会造成严重的错误。
3.2 预防对策
3.2.1 加强相关工作人员的培训、 教育工作
医院可以自己编写一些有关于血液样本检测的小手册，然后打印出来，发给大家，保证相关的血液样本采集工作人员人手一本，小手册中应该含有血液样本检验的相关内容，以及它们的重要性，还应该包含一些受检者在检查前的注意事项，以及血液样本采集的规则，也应该包含相关工作者在样本采集时的注意事项，以及样本检验的时长。另外在每个月都开展一些关于血液样本检验的讲座，进一步的提高相关工作人员的采集技术。使得相关的血液采集人员更加牢固的掌握血液采集的相关知识。进一步提高血液样本采集的质量，保证血液样本合格。然后在每个月对相关工作人员进行考核，并且将考核的成绩计算在个人绩效内，这样可以提高相关工作人员工作的积极性。
3.2.2 确保受检者在采血前做好准备工作
不同的检验项目需要注意的事项是不同的，在血液样本采集的过程中样本采集的质量和受检者的身体素质有很大的关系，在抽血前，如果医护人员对受检者应该注意的事项并没有足够的重视，以至于没有叮嘱受检者，比如，在采样之前不能抽烟，喝酒，吃辛辣食物，剧烈运动等。那么在血液检测时候，检测的结果就会被影响。另外受检者的心理因素也很关键，有的受检者会出现紧张晕血的状况，医护人员应该及时缓解受检者的情绪。总之在受检者采血之前，相关工作人员应该告知受检者相关的饮食问题，不要剧烈运动。
结论
根据以上所述，为了提高血液样本检测的质量，相关的工作人员和受检者要一起努力，减少血液标本不合格率，对于采集好的标本，在送检过程中也应做到及时，防止送检时间延长而影响检验结果。不断的提高相关工作人员的专业技能和采血规范，从而提高血液标本临床检验的合格率。
参考文献
[1] 吴华，王小青，于波，张翠青.检验科血液标本不合格原因分析及对策[J].
齐鲁护理杂志，2010，16(13):99-100.
[2] 李建芬.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J] ．中国当 代医 药，
2012，19(27):88-89.
论文作者: 朱晓东
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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