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【摘要】目的：分析冠心病采用阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗的疗效。方法：120例冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采取阿托伐他汀进行降脂治疗；观察组患者在阿托伐他汀治疗的基础上采用阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗。治疗后，对比两组患者的疗效。结果：观察组患者PLT、FIB、D-D及CRP较治疗前，显著好转，好转程度显著大于对照组（P<0.05）。观察组患者脑血管意外发生率、心脏不良事件发生率、出血率均显著小于对照组（P<0.05）。结论：阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗冠心病的疗效确切，可显著降低血栓栓塞性并发症的风险，改善患者的预后，治疗安全性高，具有临床可行性。
【关键词】冠心病；阿司匹林；氯吡格雷；华法令
冠心病是指患者体内脂类物质代谢紊乱造成的高血脂，导致冠状动脉粥样硬化、顺应性下降及管腔狭窄或闭塞。患者体内的代偿机制对脂类物质代谢紊乱造成的高血脂、血流动力学改变及血管内壁平滑肌功能失调，作出代偿性及持续性病症，使患者处于血栓前状态，血液循环凝血因子表达水平显著增加[1]。对此，为进一步提高冠心病的疗效，优化治疗方案，本研究现分析冠心病采用阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月～2016年5月收治的冠心病患者120例作为研究对象，其中男68例、女52例；年龄42.3～77.5岁，平均为（60.17±10.07）；心血管病程1.5～11.5年，平均为（8.11±2.27）年；根据NYHA的心功能分级，Ⅱ级74例、Ⅲ级46例。将患者随机分为对照组和观察组，各60例。经比较，两组患者一般资料均衡性较好（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者采取阿托伐他汀进行降脂治疗，10～20 mg/次，1次/d，10周为1个疗程，持续治疗3疗程；观察组患者在阿托伐他汀治疗的基础上采用阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗，阿司匹林50～150 mg/次，1次/d；氯吡格雷45～75 mg/次，1次/d；华法令2.5～5 mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
随访半年，对比两组患者治疗前后PLT、FIB、D-D、CRP的改善情况，根据患者的脑血管意外、心脏不良事件、出血发生率，综合评价患者的疗效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件处理实验数据，计量资料以“`x±s”表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者的观察指标对比
观察组患者PLT、FIB、D-D及CRP较治疗前，显著好转，好转程度显著大于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的观察指标对比
注：*表示，与对照组比较，P<0.05。
2.2 两组患者的不良事件发生情况对比
观察组脑血管不良事件的发生率、心脏不良事件发生率以及出血率分别为1.67%（1/60）、5.00%（3/60）、3.33%（2/60），均显著低于对照组的6.67%（4/60）、15.00%（9/60）、1.67%（1/60），其差异均具有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
本研究中，观察组在降脂治疗的基础上，采取阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓治疗。阿司匹林可使COX-1失活，阻断血栓烷前体物质花生四烯酸的合成，从而抑制PLT聚集，达到预防血栓形成的效果[2]。氯吡格雷作为血小板抑制剂，吸收迅速，具有良好的治疗顺从性，可显著改善外周血流动力学。华法令作为抗凝药，可降低患者的凝血功能，防止血栓形成与发展，对于预防血栓栓塞具有重要作用。PLT在凝血、修复破损的血管内壁及血栓栓塞中起到关键作用；FIB具有凝血功能的活性，主要反映纤维蛋白原的含量，与凝血过程密切相关；D-D作为交联纤维蛋白特异性降解产物中的最小片段，存在于血液高凝状态及继发性纤溶患者的体内；CRP作为炎症反应的标记物，参与动脉粥样硬化及血栓的形成，作为冠心病恶化的危险因子[3]。本研究中，观察组患者PLT、FIB、D-D及CRP较治疗前，显著好转，且好转程度显著大于对照组；提示阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗冠心病的疗效确切，可改善患者的血流动力学。此外，观察组患者脑血管意外发生率、心脏不良事件发生率均显著小于对照组，提示阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案可显著降低冠心病患者并发血栓栓塞的风险，安全性较高。
综上所述，阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗冠心病的疗效确切，可显著降低血栓栓塞性并发症的风险，改善患者的预后，治疗安全性高，具有临床可行性。
【参考文献】
[1]丽英,杨艳敏.抗血小板药物在心房颤动抗栓治疗中的应用[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2006,20(1):85-87.
[2]罗羽慧,崔坤,梅霞等.高龄老年心房颤动合并冠心病患者抗栓策略选择[J].检验医学与临床,2016,13(12):1686-1688.
[3]陈小设,黄登鹏,王少军等.冠心病房颤PCI术后患者抗栓治疗体会[J].国际医药卫生导报,2009,15(24):46-48.
论文作者:石丽媛
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 冠心病论文; 阿司匹林论文; 法令论文; 格雷论文; 血栓论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;