（安徽省胸科医院心血管内科；安徽合肥230000）
【摘要】目的：探究医护一体化干预对冠心病患者的心功能及睡眠质量改善的作用。方法：随机选取2017年4月-2018年4月在我院接受治疗的140例冠心病患者作为研究对象，按单双号分配法将其分为两组，研究组和对照组，每组均为70例。给予对照组患者传统的护理方法，对观察组患者实施医护一体化干预的护理方法。观察并记录两组患者的具体情况。结果：在干预前,两组患者心绞痛持续时间以及发作频率无明显区别(P＞0.05)，SDS及SAS得分大致相同(P＞0.05)。在干预后，研究组患者心绞痛持续时间以及发作频率要明显少于对照组患者(P＜0.05)，研究组患者的SDS以及SAS得分要明显低于对照组患者(P＜0.05)。同时，研究组患者的入睡时间、睡眠深度、夜醒时间、做梦情况以及醒后感觉的评分要明显低于对照组患者(P＜0.05)。结论：在临床上，对冠心病患者采用医护一体化干预的护理方法，能够明显减轻患者消极的情绪，帮助促进患者心功能的恢复，同时可以对患者的睡眠质量具有一定的改善作用，值得进一步推广。
【关键词】：医护一体化干预；冠心病；心功能；睡眠质量
冠心病是一种在老年人中发病率较高的疾病[1]，患者病程中大多伴有睡眠质量差的问题。这一问题往往导致患者心功能和心肺脑血流量的进一步下降，还会使患者情绪不稳，造成病情加重。改善冠心病患者的睡眠质量对心功能的改善有重要意义[2]。本文随机选取2017年4月-2018年4月在我院接受治疗的140例冠心病患者作为研究对象，来探究医护一体化干预的护理方法对冠心病患者的睡眠质量及心功能改善的作用。
1.材料与方法
1.1病例资料
回顾性分析2017年4月-2018年4月安徽省胸科医院心血管内科收治的冠心病患者临床资料。纳入标准：①均符合国际心脏病学会及WHO临床诊断标准；②且经冠状动脉造影或多层螺旋CT冠状动脉成像确诊为冠心病；③无严重认知功能障碍者；④既往无精神疾病史患者。排除标准：① 临床资料不完整; ② 无随访记录;③凝血功能障碍或合并心衰、心梗者；④因肌肉、神经病变造成呼吸障碍者。符合纳入标准的患者共140例，收集患者的临床病理资料：性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史等，并按单双号分配法将其分为研究组和对照组，每组均为70例。其中对照组中男性为36例，女性为34例，年龄为52-77岁，平均年龄为（66.54龄为（其分）岁；观察组中男性为38例，女性为32例，年龄为51-79岁，平均年龄为（67.61龄为（性为）岁。两组患者的年龄、性别具有可比性 (P＞0.05)。
1.2研究方法
1.2.1对照组：对照组患者采用常规的护理方法。病患住院后，医护人员协助办理住院手续，床位分配完毕后通知责任医师前来接诊，护士遵照医嘱予以口服和静脉注射，做好病患心理、饮食等方面的指引并做好健康教育等方面的工作。
1.2.2研究组：对研究组患者采用医护一体化干预的护理方法。内容具体如下：
①科室建立“医护一体化小组”：小组成员由2名临床医师，4名护理人员组成。其工作的具体内容主要是：入院手续办理、健康宣传、健康教育、资料建档等，为病患分发《冠心病治疗和预防宣传教育手册》。小组内固定医护人员相互配合，以提高工作质量，工作效率和避免工作重复。
②“一体化学习平台”：定期进行“一体化业务学习”，学习时间为每周培训2次，小组长以国内外最新的资料为素材，以简明的语言、生动的视频和国内外的典型病例为模板，通过理论和实践互相结合的方式对组员进行培训。
③“一体化交班”：全体医护人员参加科室晨间交班。先由护士对病患病房动态进行交班，交班时需做到简洁明了和重点突出。后由医生、（总）住院医师进行补充说明。
④“一体化服药”：责任护理人员每天对病患的用药情况进行指导和监督，密切留意病患的治疗疗效及用药后可能出现的不良反应，若发现异常应立即告诉责任医师，并协助处理。
⑤“一体化出院宣传教育”：医务人员在病患住院期间，对病患及病患家属进行出院教育。具体内容包括：“药物的用法用量、注意事项、不良反应及返院复查时间等。”并由专业医务人员为病患及其家属进行疑难解答。患者出院时，医护人员应为病患建立随访档案，并对病患的康复情况进行跟踪调查。
1.3观察指标
观察并记录两组患者睡眠质量评分（入睡时间、睡眠深度、夜醒时间、做梦情况以及醒后感觉的评分），两组患者护理前后心绞痛持续时间以及发作频率以及两组患者护理前后SDS以及SAS评分。
评估患者的睡眠质量采用SPIEGEL量表，量表的内容包括入睡时间、睡眠深度、夜醒时间、做梦情况以及醒后感觉的评分，其中分数越高，代表患者的睡眠质量越差[3]。
采用电话随访或门诊随诊，术后第1 - 2 年每 3 - 6 个月随访 1 次， 之后每 6- 12 个月随访 1 次。随访内容包括：胸片、生化、血常规、腹盆腔超声或 CT。随访自手术日期至2018年7月。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x测验）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1两组患者睡眠质量评分的对比
在护理后，研究组患者的入睡时间、睡眠深度、夜醒时间、做梦情况以及醒后感觉的评分要明显低于对照组患者（P＜0.05），具体数据见表1。
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2.3两组患者护理前后SDS以及SAS评分对比
在护理前，两组患者的SDS以及SAS得分大致相同（P＞0.05），在护理后研究组患者的SDS以及SAS得分要明显低于对照组患者（P<0.05），具体数据见表3。
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3.讨论
目前临床采用的传统治疗方法是医生与护士每，并做好心理疏导、饮食指引和加强健康宣传教育等方面的日独立进行诊疗工作。临床医师检查确诊后为病患开具用药说明，护士则是遵照医嘱对病患在用药方面进行指导工作[4]。然而该传统的诊疗方式存在明显缺陷，例如：在诊疗过程中，医生和护士缺乏有效沟通，使病患的治疗过于片面，无法施行既全面又准确的诊治方案[5-6]。
“医护一体化护理”在临床上是一种新型的护理模式。重在强调医生与护士在诊疗过程中的及时沟通与互相协调，加强医生与护士之间的默契配合度，明确医生和护士的各自职责，强化护士在护理中的质量管理[7]。这对提高医护人员的责任心，使患者获得更好的治疗效果，促进患者早日康复起到了决定性的作用[8-10]。本研究将“医护一体化”护理新模式引进了冠心病病患的日常诊疗中，并将其与常规护理模式进行实验对比。就上文数据显示，在护理后，研究组患者的入睡时间、睡眠深度、夜醒时间、做梦情况以及醒后感觉的评分要明显低于对照组患者，研究组患者心绞痛持续时间以及发作频率要明显少于对照组患者，研究组患者的SDS以及SAS得分要明显低于对照组患者，提示医护一体化干预对冠心病患者的心功能及睡眠质量均有较好的效果。
4.展望
综上所述，在临床上，对冠心病患者采用医护一体化干预的护理方法，能够明显减轻患者消极的情绪，促进患者心功能的恢复，对患者的睡眠质量具有一定的改善作用，值得进一步推广。但目前此护理方法在冠心病患者中的研究仍较少，需要更大样本量，多中心的研究来进一步验证医护一体化干预的护理方法的优越性。
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论文作者:阳小玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 冠心病论文; 医护论文; 病患论文; 睡眠质量论文; 功能论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;