杜柳薪 王静 (西藏军区总医院儿科 850007)
【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0371-01
小儿腹泻时由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一组消化道疾病。本病为儿科的常见病、多发病，2岁以下婴幼儿多见，根据病因，可分为感染性（包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）和非感染性（包括饮食性、症状性、过敏性和其它原因）两大类。[1]
目前小儿腹泻的主要治疗方法为祛除病因、液体疗法、继续饮食、肠粘膜保护剂及微生态疗法等，现将近年来小儿腹泻临床常用药物分析如下：
1、微生态制剂：常用药物有妈咪爱、金双歧、整肠生、思连康等。微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，并通过调整肠道微生态平衡来抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。微生态制剂能在肠道内形成生物菌膜，建立生物学屏障，并促进乙酸、乳酸等分泌以刺激肠道正常蠕动。
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2、肠粘膜保护剂：蒙脱石散是一种高效的消化道粘膜保护剂，其主要成分是双八面蒙脱石散，具有层纹状分子结果，用于小儿腹泻病治疗可缩短腹泻时间。其主要作用机制是：具有极高的定位能力，对病毒、细菌及其产生的毒素具有强大的吸附和抑制作用，使其失去致病能力；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并能与粘液糖蛋白结合，修复、提高肠粘膜对攻击因子的防御功能，增强粘液屏障，保护损伤的肠粘膜，同时它不干扰肠道的正常吸收功能，[3]在临床应用中应注意给药方法、时机和合理停药。
3、锌制剂：世界卫生组织已将锌制剂推荐作为治疗急性腹泻的常规药物之一。常用药物有葡萄糖酸锌、甘草锌等。锌元素是人体必需的微量元素之一，也是体内DNA合成酶、胸腺激酶等多种活性酶的组成成分，对儿童的生长发育、组织修复均起着重要的作用。缺锌可导致小肠粘膜增生和角化不全、多种酶类活性下降、机体抗病能力减弱、病毒入侵。[4]
4、口服补液盐：用于治疗急性腹泻合并轻、中度脱水。现行的ORS配方是氯化钠3.5g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。其中钠的含量为90mmol/L，电解质渗透压为220mmol/L，总渗透压为311mmol/L，为高渗透压配方，WHO认为非霍乱患儿高渗透压配方兔利于减少排便量和洗漱，但国内尚无低渗透压配方ORS，因此可将国内高渗透压配方ORS1包冲1500ml。
5、消旋山莨菪碱：654-2为M胆碱能受体阻滞剂，可解除平滑肌痉挛，减缓肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，增加水和电解质的吸收，止吐止痛，防止水和电解质丢失，抑制肠腺分泌，有利于大便次数减少，促进肠功能恢复，并能对抗患儿腹泻时乙酰胆碱所致的胃肠道平滑肌痉挛使肠蠕动减慢，能改善胃肠微循环，使肾脏发挥调节水电解质平衡作用，稳定肠绒毛溶解体，保护肠绒毛机能，调节免疫机能，促进肠道病变愈合。
6、去乳糖奶粉：腹泻患儿有50%-77%有乳糖吸收不良，特别是对于轮状病毒肠炎、肠炎后腹泻或迁延性及慢性腹泻患儿，及时停止牛奶或一般奶粉，减少或暂停母乳是非常重要的。
参考文献
[1] 吴升华，儿科住院医师手册，第2版，南京：江苏科学技术出版社，2008:454-463.
[2] 时景琴，王玉梅，左秀芳，金双歧治疗小儿腹泻疗效观察，中国现代儿科学杂志，2005,2（10）10:916-917.
[3] 杨锡强，易著文，儿科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2004: 292-301.
[4] 周雄飞，欧阳静萍，儿童轮状病毒肠炎与微量元素锌关系的研究进展，现代中西医结合杂志，2011,20（29）：3757-3760.
论文作者:杜柳薪,王静
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：渗透压论文; 粘膜论文; 肠道论文; 小儿论文; 制剂论文; 配方论文; 儿科论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;