关键词：早期肠内营养；重症患者；院内感染；多重耐药菌感染
重症病人是院内感染的高危人群，出现感染时会严重影响治疗效果。且重症患者还易出现多重耐药菌感染，进而危及其预后康复。为此，需要积极寻找能降低这些感染的措施，以提升患者预后康复[1]。据相关文献指出，给予重症患者早期肠内营养能显著降低院内感染率和多重耐药菌感染率。故本文就此理论进行实验对比分析，以探讨早期肠内营养干预的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年1月-2020年1月期间筛选出106例重症患者，纳入重症患者的标准：①所选病人都在患病24小时内入院治疗；②所选患者均处于意识清晰状态；③所选患者都知晓本次实验内容，并自愿在知情同意书上签字。排除重症患者的标准：①排除存在消化系统病症的患者；②排除存在蛋白质代谢障碍的患者；③排除患有高代谢疾病的患者；④排除患有恶性肿瘤的病人；⑤排除患有血液系统疾病的患者；⑥排除存在先天性代谢障碍的患者；⑦排除对营养液过敏的患者。将符合实验的研究对象均分为2组。参照组(53例)重症患者中男女分别有30例、23例，年龄23-79岁，平均(43.83±3.25)岁；实验组(53例)重症患者中男女分别有27例、26例，年龄23-79岁，平均(43.74±3.23)岁；对比各组患者的基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
参照组(53例)重症患者给予早期肠外营养，同时积极控制感染，治疗原发疾病，持续治疗7日。
实验组(53例)重症病人实施早期肠内营养干预，首先给患者进行机械性通气，通气24小时之后进行肠内营养支持，营养支持途径采取鼻胃管输注，根据20ml/kg至30ml/kg进行加温，分多次给予，连续治疗7日。
1.3观察指标
给予相应营养支持后，对比2组治疗有效率、院内感染率以及多重耐药菌感染率。治疗效果分为三个标准，即显效、有效、无效等，若患者各项机体功能都恢复到正常，且临床症状和体征都消失则为显效。若病人机体功能改善情况高于50%则为有效。若病人机体功能改善情况在50%以下，则为无效。
1.4统计学处理
用软件SPSS19.0统计数据，组间用X2值进行检验，计数资料用“%”表示，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
实验组治疗有效率(98.11%)高于参照组(75.47%)，且实验组院内感染率(5.66%)低于参照组(28.30%)，多重耐药菌感染率(3.77%)低于参照组(16.98%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 对比2组治疗有效率、院内感染率以及多重耐药菌感染率 [n(%)]
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3讨论
现今，院内重症患者发生多重耐药菌感染(MDROs)率在持续升高。据相关学者研究指出，多重耐药菌感染定植病人继发MDROs的风险也比较高，且出现多重耐药菌感染的患者住院时间、住院费用、治疗难度等都会相应增加，病死率也在显著上升[2]。据文献指出，要想降低院内感染和多重耐药菌感染率就要给予重症患者早期肠内营养支持，若让重症患者处于营养不良状态中，就会减弱其免疫能力，进而增加死亡和感染的风险，相应的也会增加机械通气时间与住院费用。而早期给予肠内营养支持，能降低与压力有关的一些分解代谢能力，进而控制肠道内细菌移位现象，让肠黏膜处于完整状态[3]。
通过本次的实验对比可以看出，给予重症病人早期肠内营养能显著提升治疗效果，还能降低院内感染发生率和多重耐药菌感染率，相比早期肠外营养支持效果要更好。究其原因，早期肠内营养在自我摄入方面和营养不足方面能起到重要作用，不仅能改善重症患者机体的负氮平衡，保护机体内组织细胞不被损伤。还能提升肠黏膜的抵抗能力，增加重症病人身体的免疫功能，进而减少炎症反应，降低呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率[5]。除此之外，肠内营养没有禁忌症，符合患者机体的生理状态，能为重症患者提供身体所需的能量和营养物质，促进其肠道功能的康复，降低炎症蛋白和巨噬细胞的表达。
综上叙述，给予重症病人早期肠内营养能显著提升治疗有效率，降低院内感染率和多重耐药菌感染率，值得广泛应用。
参考文献：
[1]颜爱丽.早期肠内营养护理对重症胰腺炎合并感染患者营养状态的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(65):154,156.
[2]宫雪梅,叶向红,邢娟,等.重症病人早期肠内营养喂养中断原因的系统评价[J].肠外与肠内营养,2018,25(5):285-290.
[3]彭信贤,钱佳栋,万默各.早期肠内营养对高血压脑出血重症患者并发肺部感染的疗效观察[J].浙江创伤外科,2018,023(001):87-88.
[4]曾小康,胡炜,朱英,et al.早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道菌群与感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2019(8):1185-1189.
论文作者:余校宇
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 重症论文; 营养论文; 感染率论文; 院内论文; 实验组论文; 病人论文; 《医师在线》2020年第2期论文;