灌阳县人民医院血液净化室 541600
摘要：目的：观察老年尿毒症血液透析护理措施及效果。方法：采用医学护理观察法，选定我院2016年9月-2017年9月以来我院收治58例老年尿毒症患者的临床资料，按照护理方法的不同等分为对照组和观察组，给予对照组血液透析对症护理，给予观察组联合心理护理强化护理，临床观察和比对两组患者护理疗效和预后副反应发生情况。结果：对照组护理优良率75.68%（22/29）明显低于观察组93.10%（27/29），有统计学意义（P<0.05）；观察组在预后负性情绪缓解率、抑郁发生比例、预后轻度焦虑率上明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理强化护理对老年尿毒症患者生活质量的改善作用显著，尤其是对患者抑郁焦虑不良情绪的缓解上和治疗优良率体现上，具有切实有效的护理成效。
关键词：老年尿毒症；血液透析；护理措施；效果
老年尿毒症（Elderly uremia）是发生于老年人群体的肾功能衰竭终末期进展病症，常规对症支持治疗中以维持性血透和肾移植手术作为有效治疗方法。受肾源限制，维持性血透成为患者维持机体生存期限的有效方法，透析中反复穿刺令患者产生焦虑和忧虑等极端心理，势必导致患者病情加重、丧失治疗信心，降低生存期限。心理护理强化护理方法的运行发展中，作为辅助治疗的中枢性措施，一度成为临床实践中的有效方略。本研究为探讨心理护理强化措施开展对老年尿毒症患者生活质量的改善作用，选定58例老年尿毒症患者为实验观察对象，具体论证探讨如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 用医学护理观察法，选定我院2016年9月-2017年9月以来我院收治58例老年尿毒症患者的临床资料，按照护理方法的不同等分为对照组和观察组。其中对照组男患者25例，女患者4例，年龄30—70岁，平均年龄（49.96±1.25）岁；观察组男患者26例，女患者3例，年龄32—68岁，平均年龄（49.86±1.35）岁。两组患者的临床资料差异在年龄、病程、疾病分析及其透析时间上，无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准
≥65岁；尿常规诊断可见大量蛋白尿，呈透明管型、颗粒管型、脂肪管型分布；选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定；实验室血生化检查；Ⅱ型患者可见肾功能指标检验结果伴有不容程度的异常。
1.3护理方法
给予对照组血液透析对症护理，给予观察组联合心理护理强化护理，临床观察和比对两组患者护理疗效和预后副反应发生情况。
血液透析对症护理：常规透析室的消毒和防感染护理、必要的病情指导护理和营养支持护理。
心理护理强化护理：心理护理计划中，首先确诊患者主治疗目标，尤其是中长期目标和短期目标的制定；选择护理措施和方法，以护理诊断确定护理原因，实施支持性心理治疗、做好解释工作，需要详细地收集资料，根据科学的原理.运用通俗易懂的语言，并缺的患者及其家属的配合；树立榜样宣教的力量，鼓励患者建立疾病治疗的信心；导病人进行.松弛训练消除紧张与焦虑；把握用沟通交流技巧来达到治疗性作用，实施定期频繁沟通和互动。
1.4统计处理
所有计数数据均用X2检验，以%表示，计量资料均采用（±s）表示，用t检验，运用流行病学统计程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版统计软件包处理。以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理优良率情况
对照组护理优良率75.68%（22/29）明显低于观察组93.10%（27/29），有统计学意义（P<0.05）。见表1所示
3.讨论
由于老年尿毒症患者常合并多种疾病,故临床治疗较为棘手,血液透析(简称血透)疗效欠佳,常易出现并发症。通过精心护理,可减少老年尿毒症血透患者并发症的发生,提高生存质量及延长生存期[1]。
研究结果进一步阐明，老年尿毒症患者血液透析诱导期正确的护理方法，对血管事件等严重的并发症发生率的遏制作用效果明显[2]。血液透析治疗后予常规护理联合饮食营养护理并同时进行心理护理，对提高维持性血液透析治疗方法的效果具有重要意义[3]。对106例老年尿毒症维持性血液透析患者的生活质量的研究中，通过内科常规护理的基础上实施心理护理干预，护理措施开展后，察组焦虑量表评分、抑郁量表评分分别为（31．82±5．09）分、（31．72±5．89）分，显著低于对照组（t ＝3．98、4．01，均 P ＜0．05），两组在心理护理前生活质量评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；且在躯体疾病评分、生理机能评分、健康状况评分、精神健康评分、社会功能评分、情感智能评分分别为（69．47±15．89）分、（64．89±18．69）分、（55．81±14．72）分、（75．45±20．41）分、（76．13±14．25）分、（57.43±15．26）分，均显著优于对照组（t ＝8．82、6．74、4．95、5．03、6．17、8．58，均 P ＜0．05）[4]。在透析诱导期中，严格加强患者生命体征及病情的监护，并按照不同护理环节，给予恰当的护理干预，以此科学指导患者安全渡过透析诱导期，改善透析质量和生活质量[5]。对老年尿毒症患者实施血液透析诱导期护理,疗效显著,有利于改善患者的预后[6]。
本研究结果中，数据佐证，临床疗效可观，对照组护理优良率75.68%（22/29）明显低于观察组93.10%（27/29），有统计学意义（P<0.05）；观察组在预后负性情绪缓解率、抑郁发生比例、预后轻度焦虑率上明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，心理护理强化护理对老年尿毒症患者生活质量的改善作用显著，尤其是对患者抑郁焦虑不良情绪的缓解上和治疗优良率体现上，具有切实有效的护理成效。
参考文献：
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[6]李书群.强化护理在老年尿毒症患者血液透析诱导期护理中的效果观察[J].湖北民族学院学报（医学版）,2014,31(3):79-80
论文作者:蒋梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：尿毒症论文; 患者论文; 老年论文; 血液论文; 心理论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;