黄刚/武汉市黄陂区妇幼保健院
[摘要]目的：研究探讨益气活血方对慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证的治疗效果。方法：拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，随机均分两组各40例，以常规治疗为对照，以益气活血方治疗为观察组，分析益气活血方治疗的价值所在并对比两组的疗效。结果：观察组治疗无效者3例，较对照组的8例明显少出5例，两组治疗总有效率相比，P<0.05。治疗后观察组患者胃镜下黏膜评分较对照组明显要低，组间t检验显示P<0.05。结论：益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证，效果显著，可以缓解症状，促进预后康复，值得推广应用。
关键词:益气活血方；常规治疗；慢性萎缩性胃炎；气虚血瘀证
慢性萎缩性胃炎是现在临床上较为多发的一种，主要的变化为患者的胃黏膜变薄，腺体出现萎缩，肠腺化生等，给患者的生活造成很大的影响[1]。最近几年来，该病的患者一直在不断增加，降低了患者的生活质量，据不完全统计，该病的发病率大约在13.8%左右，病灶一般呈镶嵌式分布，很难逆转，发病后要及时进行对症治疗，缓解症状[2]。为此本次拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，随机均分两组各40例。观察组年龄平均年龄（52.0±12.3）岁,男性与女性患者各有22例、18例；对照组平均年龄（51.6±12.0）岁，男性与女性患者各有23例、17例。两组一般情况P > 0.05。纳入所有符合慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证诊断标准的患者，患者伴有隐痛、嗳气、食欲下降等症状出现，且均经过胃镜或者是病理检查确诊。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。本研究经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。
1.2治疗方法 以常规治疗为对照组，给予患者阿莫西林冲剂使用，一次一袋，一天三次；给予甲硝唑使用，一天两次，一次400mg，给予患者奥美拉唑，一天三次，一次20mg；以益气活血方治疗为观察组，该药方的组成成分有芍药12g、半枝莲12g、丹参12g、蛇舌草12g、沙参15g、炒扁豆12g、麦冬2g、党参12g、当归12g、枳壳5g、半夏5g，如果胃黏膜脱出的患者，加入柴胡，如果嗳气的加入赭石、旋覆花，如果反酸的加入乌贼骨、瓦楞子，如果胃酸不足的加入木瓜、乌梅，如果失眠的加入枣仁安神，一天一剂，取汁400ml，早晚各一次服用。
1.3观察指标 分析益气活血方治疗的价值所在并对比两组的疗效、胃镜下黏膜评分。
1.4判断标准 显效：表示治疗后症状好转，胃黏膜恢复正常，没有腺体萎缩和肠化生；有效：表示症状好转，胃黏膜有所恢复，腺体萎缩开始好转；无效：表示治疗后症状体征没有改善，胃黏膜没有好转或者是症状加重[3]。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用χ2检验。P<0.05视为差异显著且符合统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 观察组的有效率为92.5%，对照组的为80.0%，两组比较，P<0.05，见表1。
3讨论
慢性萎缩性胃炎一般主要是炎症改变，以细胞浸润为主，有的患者还会出现嗜酸性粒细胞，如果出现不典型的增生，则必须要注意患者有可能有癌变的风险，以往临床上主要是采取西医药物治疗，但是效果并不是很理想，质子泵抑制剂，受体拮抗剂等药物，虽然也可以缓解症状，保护胃黏膜，但是治疗后患者容易复发，降低治疗的依从性[4]。中医学上认为，慢性萎缩性胃炎属于嘈杂、痞满、胃脘痛等范畴，导致患者发病的原因主要是由于脾胃虚弱，中气不足，瘀血阻滞，与肝脾胃等密切相关，在治疗的时候要注意帮助患者益气活血，恢复中气和脾胃功能，活血化瘀，促进机体功能的恢复[5]。本次研究主要使用益气活血方治疗，该药方中的芍药、麦冬可以养胃和中化阴，党参可以健脾益气，当归用药后能活血补血；芍药与其一起使用可以养血活血，沙参可以滋阴养胃，丹参能活血养血，增强免疫力，增加血供，以免胃黏膜萎缩，促进循环，抑制病情；半夏可以健脾活胃，扁豆可以补益脾气，半枝莲可以清热解毒，联合使用促进患者组织的微循环，改善血液流变学，恢复胃黏膜病变[6]。观察组治疗无效者3例，较对照组的8例明显少出5例，且治疗后观察组患者胃镜下黏膜评分较对照组明显要低，可见益气活血方的应用有利于改善治疗效果，缓解患者症状。
综上所述，益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证，效果显著，可以缓解症状，促进预后康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]王永增,马艳荣,刘玉生,等.益气活血方联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎的疗效及对胃蛋白酶原的影响[J].世界中医药,2018,13(2):325-328.
[2]杨剑明,朱方石,徐婷婷,等.益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎31例临床研究[J].江苏中医药,2014,46(12):16-18.
[3]常学文.益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中医临床研究,2015,7(16):88-90.
[4]徐君逸.益气活血法在辨证治疗慢性萎缩性胃炎中的临床应用体会[J].中国医药指南,2013,11(6):602-604.
[5]张露,沈洪,周晓波,等.从气虚血瘀论治慢性萎缩性胃炎癌前病变[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,20(1):16-20.
[6]马建生.益气活血方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎及对炎性细胞因子的影响[J].陕西中医,2012,33(10):1319-1320.
论文作者:黄刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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