（河南中医学院第一附属医院 河南 郑州 450000)
【摘要】 结合中药审方当前现状，分析审方的作用，包括审查用药是否合理、准确调配药物、指导患者用药等；提出改进审方策略，包括建立相关规章制度、提高审方药师的业务水平和综合服务能力、规范审方内容等，正确、规范的审方可以确保临床用药安全，提高治疗效果，避免差错事故和医患纠纷发生。
【关键词】 审方；中药饮片调剂；作用
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0343-02
审方是中药饮片调配中的第1道程序，审方质量对调剂质量以及药剂疗效产生重要影响[1]。在中药饮片调配中，认真审核处方， 是确保临床用药安全，避免差错事故和医患纠纷发生的重要环节之一[2]。这就要求审方人员不仅需要很强的专业知识，正规的操作技能，而且要有高度的责任心。如果审方人员对审方工作意识淡薄，责任心不强，操作时不细心，有可能影响患者临床用药效果，导致效果不显著或者无效。而规范、正确的审方可以减少药物的副反应，提高治疗效果，同时也减少了医疗资源的浪费。
1.审方的作用
1.1 审查用药是否合理 审方药师在接到处方后应首先判断临床医师所开药物或方剂与患者的疾病或辨证是否相符，将处方所写诊断与方中药物或方剂进行核对，是否方证对应，将处方中的药物进行核查，是否有禁忌；核对方中是否含有对该诊断有严重危害的药材[3]。如审方过程中发现疑问，应及时与临床医生进行沟通，医生确认后再行调配发药，不能主观臆测，盲目调剂。另外，审方时要注意药物的用量，是否按药典常规用量，若大部分药物是常规用量，仅个别药物用量异常，应及时与医生沟通。
1.2准确调配药物 临床医生开方时，应注意用医院规定的统一通用药名，以免发生混淆。一旦采用调剂人员不熟悉的名称，调剂人员也可根据处方所写的诊断、辨证分型和大部分药物的功用和配伍规律来进行判断[4]，直接进行药物的调配。对于炮制品种较多，或产地较多而功效略有差异的药材，即使医生未在处方中表明，也可根据处方中的诊断进行推断，调配合理的炮制品种或产地的药材。但一般说来，若处方中未具体明确使用炮制品者，均应调配生品。
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1.3指导患者用药 如果临床医生在处方中未注明某些需要特殊方法煎煮的药物，审方药师应根据经验或专业知识进行判断，对特殊药物另包，并对患者进行煎药指导，比如，对表证者煎药时间宜短；对虚证者应用文火久煎，有利于有效成分的溶出。对于方中的中药别名，调剂人员应对患者进行解释，以免发生误会。
1.4促进医患关系 审方药师直接面对患者，可以直接与患者进行沟通，审方工作仔细耐心，可以改善医患关系，促进医患关系和谐发展。
通过仔细审方，可以发现处方中的问题，并及时改正，从而提高了处方质量，从而减少医患纠纷和医疗事故，有利于增加患者对医院的信赖，提高患者对医院的满意度。
2.改进策略
2.1建立规章制度 医院加强对审方工作的重视，建立规范的规章制度，包括制定审方的具体流程、引进监督机制、值班制度，定期对审方工作进行审核，同时通过会议等方式引起医院相关人员的重视，以减少差错率。建立绩效考核制度，将工作质量与奖金挂钩，以提高调剂人员的积极性性。同时加强调剂工作的信息化管理，利用电脑网络进行调剂，以保证调剂工作的准确性、药物的安全性。同时要加强临床科室与药剂科室的协调制度，各科室人员尤其是审方药师与临床医师之间要加强沟通交流，互相协调，互相配合，以提高服务质量。建立定期学习制度，医院应定期给审方药师提供继续学习和培训的机会，让其参加业务研讨会、交流会，使其不断接受先进信息。科室内部经常召开经验交流会，以分享先进经验，不断进步。
2.2提升审方药师的素质 审方药师要加强审方工作重要性的认识，要增强法律意识，增强责任心，审方时细心认真，规范操作技能，以减少差错的发生。对处方中明显的配伍或剂量错误，要及时与临床医生沟通；对待患者要有耐性，对其不明白的药物处方给予耐心的解释和解答；对不规范的药方及时向医生提出异议；告知患者中药煎煮的正确方法、用药注意事项、服用时间及方法等。审方药师可通过参加培训、自学等方法不断学习新的专业知识，尤其是药物的药理作用、毒副作用、炮制方法、药物之间的相互作用等。随着中药生产厂家的增多，药物的商品名也增加，审方药师要注意掌握各种药物的商品名、通用名、规格、用量、注意事项等，在实践中应用所学知识，并不断总结经验，不断学习技术和新方法，以适应现代中药技术的发展。另外，审方药师可采取多种措施提高工作效率，在保证质量的基础上提高配发药物的速度，以缩短患者取药的等待时间。
2.3规范审方内容 在审方过程中，审方药师要根据经验判断药方中的用药情况，若有异议，应及时与医师沟通，对于未注明炮制方法的药物，也应与医师及时沟通以明确炮制方法或根据处方中的诊断进行推断。审方时，要注意药物的剂量，对不了解剂量的药物，要及时核对，防止出现差错。对毒性剧烈或较大副作用的药物要注意是否具备规范全套的使用手续，并注意使用方法和药物用量。
总之，审方处方是中药调剂中的关键组成部分，可以保证药物使用的安全性和提高药物使用的质量 。审方可以判断药品的质量，对药物使用的合理性、安全性进行监督，从而提高中药使用的安全性和有效性；还可以检验药师对用药知识的掌握是否熟练，可以促进其责任感。
【参考文献】
[1] 潘旭,许保海,张蕊.审方在中药饮片调剂中的作用[J].医药导报,2011,30(8):1108-1110．
[2] 李家娣,李宇佳,原玉珍等.浅议处方分析在中药饮片调剂中的作用[J].中国实用医药,2010,5(21）：238-239.
[3] 周丽霞.中药饮片临方调剂技术管理[J].中国中医药咨询，
2011,3（4）：145-146.
[4] 刘俊.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略[J].中医临床研究,2012,4(2):44-45
论文作者:刘慧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：药物论文; 处方论文; 药师论文; 患者论文; 中药饮片论文; 用量论文; 医生论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;