【摘要】目的：探讨伤寒杂病论经方辨证治疗老年睡眠障碍的临床疗效。方法：选取2018年3月到10月期间在我医院接受治疗的40例老年睡眠障碍患者，采用抽样法将患者分为对照组和实验组，各20例。对照组采用阿普唑仑片治疗，实验组采用中药治疗。比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果：实验组治疗有效率90.0%显著高于对照组60.0%，实验组患者不良反应发生率5.0%显著低于对照组35.0%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：《伤寒杂病论》经方辨证治疗老年睡眠障碍的临床效果显著。
【关键词】伤寒杂病论；辨证治疗；老年睡眠障碍
前言
当前社会中人们的睡眠障碍发病率逐渐升高，在老年患者中也存在很多睡眠障碍的患者，由于生活方式、生活环境发生变化，或者身体和心理的各种疾病的产生导致患者出现不同程度的睡眠障碍。主要表现为患者难以入睡、多梦、睡眠时间短、困倦，还会导致患者机体多种疾病以及精神类疾病。我国传统治疗睡眠障碍患者常用的多是苯二氮卓类的药物，这种药物具有一定的疗效，但是也会导致患者依赖性，造成患者认识功能障碍，这种药物的使用有限。所以本次研究中，我院采用《伤寒杂病论》经方辩证治疗老年睡眠障碍症的患者，效果显著，现在报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月到10月期间在我医院接受治疗的40例老年睡眠障碍患者，采用抽样法将患者分为对照组和实验组，各20例。其中对照组的男12例，女8例，年龄60-73岁，平均年龄（65.2±4.3）岁病程都是在2周到25之间，平均病程是在（18.5±2.4）周；观察组的男10例，女10例，年龄63-78岁，平均年龄（69.2±5.3）岁，病程都是3周到30之间，平均病程是在（20.5±5.2）周。；两组患者对本次研究都知情并签署同意书，患者病情都符合西医中《中国精神障碍诊断分类和标准》对老年睡眠障碍疾病的诊断标准[2]。也满足中医中《中医常见诊断标准》[3]。排除标准：存在高血压、冠心病、脑血管疾病患者，酗酒或者对药物有依赖性的患者，以及依从性不高，无法服从治疗者。两组患者在年龄、性别、病程、等各个方面的资料都没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者都采用常规的治疗方式治疗高血压以及冠心病。
对照组：采用阿普唑仑片（生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H43020578，规格0.4mg）口服。成人常用量：开始一次0.4mg。一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg。镇静催眠：0.4～0.8mg，睡前服。抗惊恐0.4mg，一日3次，用量按需求适量调整，每日最大量可达10mg。
实验组：采用中药治疗，根据患者的类型的不同，将阴虚火旺型的患者服用黄连阿胶汤加以酸枣仁汤。用量上包括：黄连、茯苓、阿胶、栀子、川穹、知母各6克，甘草3克、黄芩和淡豆豉各10克。对气血血瘀患者加入黄芪和当归分别为15克和10克，患者情况严重夜不能寐患者加以夜交藤25克以及龙骨和牡蛎各15克；对痰热患者实施三承气汤，这一药物包括大黄和玄参各9克，厚朴和芒硝以及甘草各6克。用水煎服，取药300ml分早晚服用。
1.3观察指标
观察两组患者的不良反应发生情况以及临床疗效对比。不良反应包括：嗜睡、头晕、口干以及食欲减退等；临床疗效包括：患者治愈表现为睡眠时间基本正常，没有临床表现。好转是患者的睡眠时间逐渐延长，临床表现的各种症状都有所改善。患者治疗后书面质量没有改善为无效。
1.4统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件对本次研究收集到的数据进行分析处理，计量资料（±s）以t检验，计数资料（％、n）以X2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效对比
实验组治疗有效率90.0%显著高于对照组60.0%，两组显著差异（P＜0.05），具体内容见表1：
2.2 两组患者不良反应对比
实验组患者不良反应发生率5.0%显著低于对照组35.0%，两组对比差异显著，具体内容见表2：
3.讨论
老年出现睡眠障碍和患者的精神状态、生活习惯以及药物依赖性等都有密切关系。当前的西药治疗失眠中采用的药物具有一定的疗效，但是也有副作用。伤寒论中治疗不寐都有显著的六大特征，这种疾病和患者的五脏六腑有很大的关系，总结来说患者的初病是由于实邪，长期不眠导致患者气血虚，身体耗损严重。《伤寒杂病论》经方辨证治疗睡眠障碍，最重要的名方有三承气汤、心肾自黄连阿胶汤。当前很多中医认为的脾胃不适则会卧不安的医学原理，采用中医辨证进行治疗，针对患者病症的不同采用不同的中药[4]。其中酸枣仁汤是当前治疗失眠的有效方子，具有宁心安神以及养血补气的效果。不同的方子治疗不同原因导致的睡眠障碍，同时根据患者不同的临床表现辨证运用不同的治疗方剂实现治疗效果。本次研究中，实验组治疗有效率90.0%显著高于对照组60.0%，实验组患者不良反应发生率5.0%显著低于对照组35.0%，两组对比差异显著（P＜0.05）。综上所述对老年睡眠障碍患者采用《伤寒杂病论》经方辨证治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]刘敏, 饶卉明. 《伤寒杂病论》经方治疗恶性肿瘤的应用[J]. 国际中医中药杂志, 2018, 40(7):653-655.
[2]王曼，刘传波，王彤. 《伤寒杂病论》中经方及煎服法在急危重症中的应用[J]. 中国中医急症, 2018, 27(11):173-175+179.
[3]孔丽君. 从六经辨证论原发性高血压病的病证分类与经方应用[J]. 浙江中医杂志, 2017, 52(10):23-24.
[4]郭宏明, 张毅, 李娟,等. 心脏神经官能症在《伤寒杂病论》中治疗探析[J]. 中医研究, 2018, v.31(7):14-16.
论文作者:仝芳洁,顾嘉斌
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 实验组论文; 睡眠论文; 伤寒论文; 障碍论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;