外敷药加弹力绷带治疗急性踝关节扭伤84例临床观察论文_陆巍

摘要：目的：观察外敷药加弹力绷带治疗急性踝关节扭伤的临床价值。方法：选取2017年1月至2017年12月，我院接收的84例踝关节扭伤患者，随机分为外敷药加弹力绷带治疗组42例、石膏托固定组42例，分别采用外敷药加弹力绷带治疗和石膏托固定治疗。结果：观察组有效率为97.8%，石膏托固定组有效率为92.8%，外敷药加弹力绷带治疗组的治疗效果优于石膏托固定组。P＜0.05。结论：外敷药加弹力绷带治疗踝关节扭伤取得了良好效果，有利于缓解患的临床症状，和功能恢复。值得临床推广应用。

关键词：踝关节扭伤；弹力绷带；外敷中药

急性踝关节扭伤是关节韧带受暴力作用而发生扭拉伤、撕裂伤或撕脱伤的一种急性软组织损伤疾病。它是运动中最容易发生的关节部位的损伤，据统计，可占急诊检查病例的7％-10％，占所有运动损伤的10％-30％[1]。虽然多数急性踝扭伤患者经常规临床治疗可以治愈，但仍有10%~20%的患者出现踝关节反复扭伤，导致慢性踝关节不稳、创伤性关节炎等问题[2]。因此急性期的处理显得尤为重要。本文选取2017年1月至2017年12月，来我院求治的踝关节扭伤患者，采取外敷药加弹力绷带治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1患者临床资料

选取本科室2017年1月至20l7年12月的急性踝关节扭伤病例84例，全部病例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，（1）有踝关节外伤史；（2）受伤关节肿胀、疼痛、局部压痛、关节功能障碍；（3）X线检查排除骨折、脱位及骨病等。其中男性59例，女性21例，年龄17—61岁，平均27.3岁；病程0-3天。随机分为外敷药加弹力绷带治疗组和石膏托固定治疗组，每组42例。二组一般情况见表1

表1 二组一般情况（ˉx±S）

治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，活动功能正常，下降分值≧6分。

显效：踝关节肿痛基本消失，关节稳定，活动功能正常，但偶有酸痛不适感，分值下降5分。

有效：踝关节肿痛明显减轻，轻度肿胀，关节欠稳．功能有所改善，分值下降4分。无效：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，功能改善不明显，分值下降≤4分。

治疗效果=治疗前分值-治疗后分值。

2结果

表3 两组患者临床疗效对比（x±s，分）

计量资料以（x±s）表示，采用x2检验及t检验。P<0．05为差异有统计学意义。

外敷药加弹力绷带治疗组的治疗效果优于石膏托固定组。

3讨论

踝关节扭伤一般为内翻、外翻和旋转造成，X线检查无骨折和脱位的损伤是外侧腓距韧带、腓跟韧带，内侧的三角韧带，以及下胫腓联合韧带，大都是I°-Ⅱ°损伤，拉伤或部分损伤。大部分踝关节扭伤患者能通过合理的保守治疗获得很好的疗效，早期合理的固定和有效的康复是韧带修复的关键[4]。弹力绷带外固定可以提供一定的稳定性，持续的压力可使本体感受传入信号加快，导致相应的肌肉保持收缩，产生韧带在紧张状态下愈合的作用[5]。同时因为外固定的弹性，允许关节有轻微的活动，这也可以使未损伤的组织得到一定的锻炼，从而避免黏连，有利于关节功能的恢复。

传统中医伤科踝关节扭伤属“筋伤”，因外界暴力或不慎跌扑，以致筋肉受损，局部肿胀、疼痛，活动不利。《杂病源流犀烛.卷三十》有记载：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也”治疗上活血化瘀为主，强调动静结合，内外兼治，其中外治敷药消肿止痛效果显著，操作方便，费用低廉被广泛使用。虎力散主要成分为三七、制草乌、断节参、白云参。三七消肿止痛、活血化瘀；断节参强筋壮骨、壮腰健肾；白云参祛风活血，制草乌散寒止痛、祛风除湿。诸药相协，可舒筋活血，行瘀血，消肿定痛。

因此，笔者建议在临床工作中对于急性踝关节扭伤无骨性结构异常的患者，可以使用弹性固定，合理用药，适度活动，做到动静结合，以利于关节功能的及早恢复。

参考文献：

[1] Fong DT，Hong Y，Chan LK，et a1．A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports[J]．Sports Med，2007，37（1）：73-94．

[2] de Vries JS，Krips R，Sierevelt IN，et al.Interventions for treating chronic ankle instability [J].Cochrane Database Syst Rev，2011，10（8）：CD004124.

[3] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社．J994：198一199．

[4] 王三好.绷带固定与康复治疗踝关节损伤[J].中国中医药现代远程教育，2009（7）：302

[5]Karsson J，Lansinger O.Lateral instability of the ankle joint[J].Clinorthop Relatres，1992，276：253-263

论文作者:陆巍

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期

论文发表时间:2018/11/29

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