崔银兰
（浙江省杭州市余杭区仁和街道社区卫生服务中心浙江杭州３１１１０７）
【中图分类号】Ｒ９６文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２６２－０１
【摘要】：目的：比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法：回顾性分析我社区２０１４年３月～２０１５年３月收治的高脂血症患者８０例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取辛伐他汀治疗，观察组采取阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效、血脂情况及不良反应。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后，两组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ均低于治疗前，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗后，观察组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ均显著低于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），对照组不良反应发生率显著高于对照组，差异有显著性（ｐ＜０．０５）。结论：阿托伐他汀治疗高脂血症在临床上具有起较好的效果，值得研究推广。
【关键词】：阿托伐他汀；辛伐他汀；高脂血症
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎａｎｄｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＭａｒｃｈ２０１４ ～Ｍａｒｃｈ２０１５ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ８０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔａｋｉｎｇＡａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ｌｉｐｉｄｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－Ｃ，ＨＤＬ－Ｃｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ－Ｃ，ＨＤＬ－Ｃｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｅｘ（ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｈａｖｅｐｌａｙｅｄｂｅｔｔｅｒ，ｗｏｒｔｈｙｏｆｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ；ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ；ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ
高脂血症是临床较为常见的中老年疾病之一。在临床上，对高脂血症患者血浆的脂质积极调节，可以降低心脑血管疾病发病率。他汀类药物是目前调节血脂的常用药物，对肝、肾等重要脏器损害较小，但同类药品中的作用也存在一定差异。为了探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效，本文回顾性分析我社区２０１４年１月～２０１４年１２月收治的高脂血症患者８０例，分别使用阿托伐他汀和辛伐他汀治疗，现将结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料本组全部患者均为我社区２０１４年３月～２０１５年３月收治的高脂血症患者８０例，入选根据《中国成人血脂异常防治指南》（２００７年）的标准：总胆固醇（ＴＣ）≥５．１８ｍｍｏｌ／Ｌ或三酰甘油（ＴＧ）≥１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ或低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）≥３．３７ｍｍｏｌ／Ｌ或高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）≤１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ，就诊前均未接受调脂药物治疗，排除血液病、肝肾功能严重不全、心肌梗死、遗传性血脂代谢异常等患者。其中男５４例，女２６例，年龄３４～７３岁，平均年龄（５３．５±５．６）岁，病程２～１３年，平均（６．８±４．９）年，随机将全部患者分为对照组和观察组，各４０例，两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料比较无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法两组患者在入社区后，给予饮食控制和生活方式指导，饮食控制包括：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（如植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）的摄入。生活方式：指导患者进行适当运动、减肥、戒烟、控制饮酒。对照组患者口服辛伐他汀１０ｍｇ，１次／ｄ，观察组患者睡前口服１０ｍｇ阿托伐他汀，１次／ｄ。两组患者均连续服药８周。
１．３观察指标观察两组患者的总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ），以及患者出现不良反应的情况。
１．４疗效评价标准显效：血清总胆固醇（ＴＣ）下降≥２０％，甘油三酯（ＴＧ）下降≥４０％，高密度脂蛋白／胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）上升≥０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，血清总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇（ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ）下降≥２０％；有效：ＴＣ下降达１０％ ～２０％，ＴＧ下降达２０％ ～４０％，ＨＤＬ－Ｃ上升达０．１０～０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ下降≥１０％ ～２０％；无效：未达到有效标准。
１．５统计学处理所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ｘ±ｓ），计量资料采用ｔ检验，组间对比进行分析，计数资料采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１两组患者临床疗效比较对照组患者临床治疗的总有效率为７７．５％，观察患者临床治疗的总有效率为９７．５％，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
注：与治疗前比较 ｐ＜０．０５；与对照组比较△Ｐ＜０．０５。
２．３不良反应对照组有头痛，无力１例，胃肠道反应（腹胀、腹痛、便秘）４例，对照组，不良反应发生率为１２．５％，观察组仅胃肠道反应２例，不良反应发生率为５％，对照组不良反应发生率显著高于对照组，差异有显著性（ｐ＜０．０５）。
３讨论
随着社会的进步，人们的生活方式和饮食方式发生这转变，患有高脂血症人群逐渐增多，降脂治疗是降低心脑血管疾病发生率、预防动脉粥样硬化的基础。他汀类药物能够减少胆固醇的形成，降低血浆中胆固醇含量和脂蛋白水平，从而防止动脉粥样硬化的形成［３］。辛伐他丁以抑制ＨＭＧ－ＣＯＡ还原酶活性减少体内胆固醇合成的方式，达到降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量的目的。且无明显肝肾功能损害及肌溶解等不良反应，长期服用可降低心血管事件的发生率。阿托伐他汀钙是第三代他汀类药物，其药理作用是抑制ＨＭＧ－ＣＯＡ还原酶，增加肝细胞表面低密度脂肪蛋白受体表达，抑制ＬＤＬ－Ｃ、升高高密度脂蛋白浓度。该药最大优点能明显改善内皮脱落，平滑肌的排列、增生及坏死，斑块内出血，钙化及泡沫细胞形成等。
本组资料显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗后，两组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ均低于治疗前，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗后，观察组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ均显著低于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），对照组不良反应发生率显著高于对照组，差异有显著性（ｐ＜０．０５），与相关［３］报道相符。综上所述，阿托伐他汀与辛伐他汀临床上治疗高脂血症均有效果，但是阿托伐他汀的效果更好，同时能降低胆固醇，值得研究推广。
参考文献
［１］欧阳思艳．阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床药理疗效比较［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（２１）：１３１－１３２．
［２］周益明．阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效比较［Ｊ］中国现代药物应用，２０１３，７（１９）：１５５－１５６．
［３］杨杰．阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果对照［Ｊ］中国处方药，１２（１）：３４．
论文作者:崔银兰
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 辛伐他汀论文; 对照组论文; 脂蛋白论文; 胆固醇论文; 高脂血症论文; 两组论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;