（四川省革命伤残军人医院 四川成都 610501）
【摘要】目的：对高脂血症性急性胰腺炎临床特征及其治疗策略作探讨。方法：纳入对象为我院2016年1月—2017年12月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者100例作研究，分析总结其临床特征后以随机数字表法均分组为：对照组用前列地尔治疗，观察组用前列地尔+低分子肝素钙治疗；对比分析两组患者临床治疗效果。结果：高脂血症性急性胰腺炎患者BMI水平高，合并脂肪肝与糖尿病者见多，体内Ca2+水平低，TG、TC水平高，并存在血AMY、尿AMY、ALT等水平异常的问题。观察组临床治疗效果优于对照组，P＜0.05。结论：高脂血症性急性胰腺炎患者临床特征较多，但多见患者BMI水平高、合并脂肪肝与糖尿病、体内Ca2+水平低，TG、TC水平高，并存在血AMY、尿AMY、ALT等水平异常；临床治疗时需高度考虑患者的临床特征，予以其科学有效的治疗策略。
【关键词】高脂血症性急性胰腺炎；临床特征；治疗策略
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0057-02
急性胰腺炎患者均因各种原因致使胰酶于自身胰腺中被激活，导致胰腺组织呈自身消化状态，随之产生水肿及炎症反应。因现代化社会经济的飞速发展，生活方式及饮食结构变化，临床上高脂血症致使急性胰腺炎的发病率不断上升。通常该症患者病情未得到及时治疗时，会导致患者产生多种并发症，比如高热伴中毒症状、急性呼吸衰竭以及肾衰竭等不良情况[1]。故本次研究将我院2016年1月—2017年12月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者100例纳为研究对象，对其临床特征作分析总结后，随机数字表法分组并予以不同方式治疗，基于此对高脂血症性急性胰腺炎临床特征分析和治疗策略作探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中纳入对象为我院2016年1月—2017年12月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者100例，将其临床特征分析总结后以随机数字表法均分组为：对照组50例患者中男性29例、女性21例，年龄为26～68岁、均值为（48.73±5.10）岁；观察组50例患者中男性31例、女性19例。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。纳入患者病情均符合《2013年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”》中相关标准，患者对本次研究内容知晓，并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1临床特征分析方法 将100例患者临床资料详细记录，包括其发病机制、病情严重程度、合并症/并发症与临床特征、诊疗与预后等方面情况，将所获各项临床数据详细整理后作对比分析。
1.2.2治疗方法 纳入患者均接受常规内科治疗，主要是依据其病情禁食，给予质子泵抑制剂、生长抑素类似物等药物，如果患者血糖升高，则给予胰岛素注射，再对患者的合并症行对症处理；并为患者静脉滴注前列地尔，以250ml 0.9%氯化钠溶液将10ug前列地尔注射液稀释后给药，每天1次。观察组患者亦接受低分子肝素钙治疗，皮下注射、每次4000U、每天1次。持续给药2周后观察效果。
1.3 观察指标
将100例患者的BMI、脂肪肝、糖尿病、Ca2+、TG、TC、血淀粉酶、尿淀粉酶、丙氨酸转氨酶ALT等方面情况作详细统计并记录，经此分析总结患者的临床特征；计算两组临床治疗总有效率；将所获数据详细整理并作对比分析。
1.4 疗效判断标准
临床治疗效果评价：治愈提示患者临床症状均已消失，体征及实验室指标均已恢复正常；显效提示患者临床症状明显改善，体征及实验室指标亦明显改善、未恢复至正常范围内；无效提示患者临床症状、体征、实验室指标均未见变化，甚至可见患者病情呈加重趋势[2]。
1.5 统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床特征
纳入100例患者中：BMI水平高68例68.0%、脂肪肝71例71.0%、糖尿病43例43.0%、Ca2+低92例92.0%、TG水平高86例86.0%、TC水平高89例89.0%、其他异常（血AMY、尿AMY、ALT等）93例93.0%。
2.2 临床治疗效果
观察组临床治疗总有效率96.0%比对照组74.0%高，P＜0.05；见表1。
表1 临床治疗效果[n（%）]
3.讨论
临床上将高脂血症分为原发性、继发性，本文仅对继发性高脂血症作探讨。随着我国人民生活水平的改善，饮食习惯及结构的变化，继发性高脂血症发病率逐年提高，亦造成急性胰腺炎发病率升高[3]。
高脂血症性急性胰腺炎与人体内血清中的甘油三脂呈升高状态有关，并指出该症的发生机制可能为：人体血清中的TG被胰脂肪酶水解而释放大量游离脂肪酸，随之造成组织及细胞毒性，并对胰腺腺泡细胞与血管内皮细胞造成损伤，而炎症细胞游离出内皮细胞后，因趋化因子而促使白细胞被激活，并造成级联炎性反应，造成患者体内胰酶呈激活状态，导致胰腺产生自身消化的情况。同时会引起胰腺微循环脂肪栓塞，并将血小板激活而损伤胰腺血管内皮细胞，导致患者胰腺微循环障碍情况加重[4]。本次研究结果显示：患者BMI水平高，合并脂肪肝与糖尿病者见多，体内Ca2+水平低，TG、TC水平高，并存在血AMY、尿AMY、ALT等水平异常的问题，因纳入研究对象较少，结果准确性有待进一步考证。
治疗高脂血症性急性胰腺炎患者时，除了予以患者科学有效的常规治疗外，更应为患者给药降低血脂，以期降低并控制TG水平[5]。基于此临床上推荐为患者以前列素制剂、低分子肝素等药物治疗，但多个研究结果显示单一给药效果欠佳，故指出将其联合用药[6]。本次研究中观察组接受前列素制剂、低分子肝素联合治疗，其药效能够得以互相加强。外源性的为患者体内补充前列地尔效果明显，充分改善其胰腺微循环，缓解其对组织造成的损伤[7]。目前，国内临床上用前列素制剂、低分子肝素联合治疗高脂血症性急性胰腺炎的报道较少，但本次研究结果显示：患者经此药物联合治疗后病情明显改善，临床治疗总有效率高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，临床上治疗高脂血症性急性胰腺炎患者时需高度重视患者临床特征的分析，并依其病情给予科学有效的治疗，确保患者病情得以有效治疗与改善。
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论文作者:陈洪兵
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
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