张远怀
（湖北省仙桃市中医医院，湖北433000）
【摘要】目的：本文主要探究用小柴胡汤联合麻杏石甘汤加减在治疗慢性支气管炎方面的应用效果，为以后慢性支气管炎的治疗提供参考依据。方法：本文选取我院收治的96 例慢性支气管炎患者，按照随机法则分为均等的对照组和治疗组，对照组48 例患者进行正常西医治疗，治疗组48 例患者在上述治疗的基础上加用小柴胡汤联合麻杏石甘汤加减治疗，治疗12d 之后，对比观察两组的治疗效果。结果：经过一系列的治疗对比之后发现，治疗组有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论：小柴胡汤联合麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎，疗效明显，可有效减轻患者症状，缩短病程，安全性高，不良反应少，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】小柴胡汤； 麻杏石甘汤；慢性支气管炎
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0177-01
在医院的呼吸内科，可以发现有很多的慢性支气管炎患者，他们长期受到支气管炎的困扰，治疗也比较复杂。因为慢性支气管炎是一种常见的多发病，它的诱发病因也很复杂，抽烟、大气污染、感冒等都是诱因，它的临床症状主要表现为长期咳嗽咳痰，给患者的生活带来极大的困扰[1]。尤其在农村，由于医疗条件差和农村经济条件的限制，导致很多病人放弃治疗，任其发展。慢性支气管炎急性发作期病情凶险，容易引发阻塞性肺气肿、呼吸功能衰竭等严重并发症, 严重影响病人的生活质量和身体健康，本人从2012 年11 月至2014 年1 月, 用小柴胡汤合麻杏石甘汤加味治疗慢性支气管炎96 人, 取得较好的成效，现做一个系统的报道:
1. 临床资料
1.1 一般资料
本次研究选取我院自2012 年11 月至2014 年1 月呼吸内科收治的慢性支气管炎患者96 例。其中男性患者50 人, 女46 人，年龄分布在36 一60 岁之间, 平均年龄( 43.7 士5.9 ) 岁；病程2一6 年, 平均病程( 3.28 士0.72) 年；病症主要表现为不同程度的“咳”“痰”“喘”症状迁延一个月以上者。不包括肺心病病人及缓解期病人。排除肺结核、肺癌、尘肺、心力衰竭、支气管扩张、哮喘等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照随机法则分为均等的对照组和治疗组，治疗组48 例，其中，男性25 例，女性23 例，平均年龄为（43.07±7.31）岁，平均病程为（3.25±0.74）年；观察组48 例，其中，男性26 例，女性22 例，平均年龄为（43.09±7.15）岁，平均病程为（3.27±0.78）年；经统计学处理分析，两组患者在性别、年龄以及病情方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有对比意义。
1.2 方法
我们对两组患者采取不同的治疗方法，对其中48 例对照组的患者采用西医治疗，治疗方法主要包含使用抗生素、糖皮质激素和吸氧等常规治疗手段。治疗组的48 例在采取以上治疗方法的同时，加用小柴胡汤和麻杏石甘汤加减进行辅助治疗。组成药物主要包含小柴胡、麻黄、杏仁、甘草和生石膏，药物的具体用量可以根据患者的病情酌情加减，然后用水按时煎服。本次研究在治疗12 天之后，对两组患者的治疗情况进行统计，包含治疗有效率和临床症状的改善、不良反应发生率等几个观察指标[2]。
1.3 疗效标准
显效：患者咳嗽咳痰和喘息症状完全消失，病情完全恢复；有效：患者咳嗽咳痰和喘息症状明显减轻，症状不太明显[3]；好转：患者咳嗽咳痰和喘息症状好转1-2 项；无效：患者临床症状无改善。
2. 结果
两组患者经过一系列的对比之后，得出如下结果：治疗组的总有效率（89.45%）明显高于对照组（71.23%），治疗组的临床症状改善情况优于对照组，经统计学表处理表明，治疗组疗效优于对照组。在咳痰、咳嗽等起效时间及消失时间上，治疗组明显短于对照组，两组比较差异明显。
3 讨论
慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，其主要发生在气管、支气管黏膜及其周围组织，诱导因子为感染或者非感染因素。目前在临床上尚不能确定其病因。黏液分泌增多以及支气管腺体增生是慢性支气管炎的主要病理特点，临床表现以咳嗽、咳痰为主，且症状表现时间较长[4]。一般症状多在冬季发生，早期症状表现不明显，春季症状稍有缓解。慢性支气管炎若得不到及时治疗，会有诱发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等并发症发生的危险，因此应引起患者高度重视。 反复发作的慢性支气管炎是临床常见病，多见病，现代医学家在借鉴老一辈医学家经验的基础上，结合自身临床体会，在病机病因，立法用药上提出了各种论述，但多认为慢性支气管炎发作期以痰热郁肺证居多，治法以清肺化痰，降逆平喘为主发作期的治疗手段主要是控制感染、镇咳祛痰和平喘。小柴胡汤联合麻杏石甘汤主要由小柴胡、杏仁、麻黄、甘草以及生石膏组成，具有辛凉宣泄，清肺平喘的功效。其中，杏仁和麻黄可以抑制咳嗽中枢，从而起到镇咳的作用；甘草含有激素，可以减轻炎症，从而镇咳止痰；石膏的作用是抗感染。因此这四种药物联合在一起，可以有效平喘、镇咳祛痰、控制感染。临床上一般将小柴胡汤联合麻杏石甘汤应用于外感风热或者风寒化热，主要可以治疗患者的鼻塞、咳嗽、气急、口渴、高烧不退、舌头发红，舌苔泛白或泛黄等症状[5]。此方也可以与鱼腥草、瓜蒌、黄芩、贝母等药物搭配在一起用于治疗急性支气管炎。
本文通过大量研究发现，小柴胡汤联合麻麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎，疗效确切，可明显减轻炎症症状、体征、脉象、舌象缩短病程，且不良反应少，安全性高，临床观察疗效好，值的大力推广使用。
参考文献：
[1] 邓维海. 麻杏石甘汤的临床应用分析[J]. 临床合理用药杂志,2013,16:180-181.
[2] 黄晓洁, 魏刚, 张龙, 黄凯伟. 麻杏石甘汤的药理作用和临床应用研究进展[J]. 广东药学院学报,2014,01:110-114.
[3] 李霞, 张永平, 娄金波, 刘维琴, 李本根, 杨源, 王清.麻杏石甘汤治疗呼吸系统疾病的研究进展[J]. 贵阳中医学院学报,2010,05:66-68.
[4] 文丹丹, 王敏. 麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志,2012,08:285-287.
[5] 黄贵华, 曾飞剑. 麻杏石甘汤治疗呼吸系统疾病研究近况[J].广西中医药,2012,02:6-7.
论文作者:张远怀
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
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