204医院口腔科 辽宁沈阳 110000
【摘 要】目的：对比分析不同类型的充糊剂对牙根尖周病的临床治疗效果。方法：选取2012年4月至2014年4月164例患者206颗患病牙齿随机分成A、B、C三组，A组采用氢氧化钙碘仿糊剂，B组采用Vitapex糊剂，C组采用替硝锉糊剂，观察三组牙根肩周病治疗效果。结果：A组采用氢氧化钙仿糊剂的治疗率达到95.2%，B组采用Vitapex糊剂的治疗率达到87.4%，C组采用替硝锉糊剂治疗率为94%。根据统计学，三组实验差异均无无统计学意义（P>0.05），其中A、C组的治疗效果均大于B组（P<0.05）。结论：氢氧化钙碘仿糊剂、Vitapex糊剂和替硝锉糊剂都对牙根尖周病具有明显的治疗效果，其中氢氧化钙碘仿糊剂的治疗效果最显著，建议进行临床推广使用。
【关键词】牙根尖周病；根充糊剂；效果对比分析
牙根尖周病的患病部位在牙根尖的牙骨质和牙周膜等组织内，由于牙根管系统复杂多变，临床上治疗较难。目前采用的治疗方法多为牙根管治疗。为了分析比较几种常见的根充糊剂对牙根尖周病的不同治疗效果，本医院采用了3种不同的根充材料，3种根充材料对牙根尖周病的分析效果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年4月--2014年4月期间治疗的牙根尖周病患者164例，其中男性97例，女性66例。年龄30岁--60岁。总共206颗患病牙齿。部分颊侧有脓肿部位切开做引流处理。X线片显示根尖有阴影，且牙齿松动度不超过II度，患者身体健康，可以进行治疗。将患者与3种冲充糊剂组合分别分为A组氢氧化钙碘仿糊剂、56例患者80颗患齿；B组Vitapex糊剂52例患者82颗患齿；C组替硝锉糊剂54例患者79颗患齿。对数据分配后三组数据无差异无统计学异议，可以进行比较。
1.2治疗 A组患者进行氢氧化钙碘仿糊剂的治疗过程中，缓慢向患者牙根管部位注入，在注入过程中要均匀加大压力，直至糊剂从根管部位溢出，此时根据根管长度充实根管。B组患者进行Vitapex糊剂治疗过程中，采用Vitapex输送器将糊剂输送入患者牙根管，输送过程中均匀施压，让糊剂缓缓流入，直至糊剂在患者根管部位溢出，按根管长度充实根管。在对C组患者进行替硝锉糊剂治疗时，使用螺旋桨输送器对根管长度进行标记，然后按根管长度将糊剂一次充满根管，侧方进行冷加压，按根管长度充实根管。冲糊剂治疗完成后还要对患者进行维生素C和头孢霉素静脉滴注治疗，以便进行观察比较。
1.3疗效评价 患者术前和根充后均立刻进行拍摄X线片存档，观察患者是否出现牙根尖周疼痛感或其他不适感，观察周期2周。根据患者X线片检查患者牙根尖变化，若根尖减小认为有效，无变化，视为显效，若无明显变化且局部有红肿现象，视为无效，若X线片显示患者牙尖阴影扩大，则被视为严重无效。患者牙尖呈现显效和有效，记为总有效。
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1.4统计学原理 对于所有计量资料均采用PPSW15T统计软件进行计量。对于计量资料的处理采用±标准差表示。计量资料的统计学差异P<0.05表示无统计学意义。
2、结果
通过对患者的治疗效果分析，可以得出以下结果：在设计的A、B、C三组治疗患者中，A组氢氧化钙碘仿糊剂组52例患者80颗患齿中，有效为9颗，显效患齿48颗，无效患齿3颗，无失败案例，治疗率为95.2%。B组Vitapex糊剂组52例患者82颗患齿中，显效患齿56颗，有效患齿2颗，无效为22例，2例患者X线片显示牙尖阴影扩大，治疗失败，治疗率为87.4%。C组患者替硝锉糊剂组54例患者79颗患齿种，有效患齿5颗，显效65颗，无效8颗，1例患者X线片显示根尖牙周膜出现增宽现象，治疗失败，有效率为94%。治疗发现A组氢氧化钙碘仿糊剂组治疗效果明显强于B、C两组，且比较差异无统计学意义（P<0.05）。故建议可以在临床上应用氢氧化钙碘仿糊剂对牙根尖周病进行治疗。
3、讨论
牙根尖周病在我们的日常生活中通常由口腔感染或创伤引起，是一种口腔常见疾病。该疾病的临床表现为患者体温升高，全身有不适感，牙尖周围有明显的触痛感，牙尖组织血管内白细胞明显增多，所以患者也经常会出现根尖周围红肿现象。目前临床常采用对脓肿切开引流排脓、然后进行消炎止痛的方法进行治疗，对于特殊患者也会采用急性期拔牙和根管术治疗，消除牙根管内的异物，促使牙根尖愈合。在临床上，根管治疗的效果要优于其他方式的治疗，而且副作用小，是一种很好的牙根尖周病治疗方式。
在目前对牙根尖周病治疗常见的根充糊剂材料中，有氢氧化钙碘仿糊剂、Vitapex糊剂、替硝锉糊剂和丁香油氧化锌糊剂。在这几种常见的根充糊剂中，强氧化钙碘仿糊剂对牙根尖周病的治疗效果最好。该糊剂是一种强碱性药物，这要成分是氢氧化钙、碘仿、硅酮油。由于氢氧化钙具有强碱性质，会和根尖炎症中的厌氧菌所分泌毒素（呈酸性性质）发生中和化学反应。而由于细菌细胞中的细胞薄膜酶也呈酸性性质，所以氢氧化钙还非常容易破坏到细菌中的细胞膜，进而起到杀灭炎症细菌的效果。碘仿材料同样也能起到起到杀菌的作用，但作用机理与氢氧化钙不同。它的作用机理是对于细胞组织中产生的游离的碘缓慢进行溶解，进而达到持续性杀菌的效果。而且对于炎症的消退也有很好的帮助效果。硅酮油的主要性能是流动性和渗透性。
在临床治疗的根管治疗过程中，对于患者医生最好使用治疗效果好的填充物进行治疗，否则极易给患者造成无效治疗，严重者甚至引起病变导致患者牙齿脱落等。所以在对牙根尖周炎进行治疗时，要选择安全性高、消炎好的药物。
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论文作者:鲁,雪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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