孙可欣1 刘中柱（通讯作者）
佳木斯大学附属第一医院 154003
摘要：目的：观察分析阿伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病患者的临床效果。方法 选择我院2016年8月至2018年3月的高血压肾病患者92例作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，每组46例。对照组患者应用缬沙坦和依那普利进行治疗，研究组患者应用阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利进行治疗。比较两组患者治疗后肾功能、血脂指标水平变化。结果 与对照组比较，研究组患者治疗后BUN、SCr以及24h尿蛋白水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者治疗后TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平均得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病患者，可以显著的改善患者的肾功能以及血脂代谢，具有在临床上大力推广应用的价值。
关键词：阿托伐他汀；缬沙坦；依那普利；高血压肾病；临床效果
Effect of atorvastatin combined with valsartan and inapril in the treatment of hypertensive nephropathy
Objective：To observe and analyze the clinical effects of avastatin combined with valsartan and inapril in treating patients with hypertensive nephropathy. Methods 92 patients with hypertensive nephropathy from August 2016 to March 2018 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into 46 cases in each group. The controlgroup were treated with valsartan and inapril，and the group were treated with atorvastatin combined with valsartan and inapril. The changes of renal function and blood lipid were compared between two groups of patients. Results Compared with the control group，BUN，SCr and 24h urine protein levels decreased significantly after treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）。Compared with the control group，TG，TC，HDL-C and LDL-C levels were significantly improved after treatment in the study group. The difference was statistically significant（P<0.05）。Conclusion using atorvastatin combined with valsartan and inapril to treat patients with hypertensive nephropathy can significantly improve renal function and lipid metabolism in patients，and has the value of clinical application.
[Keywords]：atorvastatin；Valsartan；Inapril；Hypertensive nephropathy；Clinical effects
高血压肾病主要是因为原发性高血压导致的肾小动脉硬化，高血压会导致血管中的血液压力上升，蛋白渗出，肾脏滤过系统遭到损坏而产生恶性循环，还会导致肾脏功能减退，最终引发肾衰竭。目前我国肾病患者主要是慢性肾小球肾炎患者，并且因高血压和糖尿病等继发性因素导致的肾衰竭发病率不断上升，而继发因素又以高血压为主，所以重视对高血压的控制，对于降低肾衰竭发生率具有重要意义[1]。本文观察分析了阿伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月至2018年3月的高血压肾病患者92例作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，每组46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄43-81岁，平均年龄（61.5±8.4）岁，病程3个月-19年，平均病程（9.2±2.3）年。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄42-83岁，平均年龄（61.3±8.1）岁，病程5个月-17年，平均病程（9.4±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者应用常规疗法治疗，具体方法：饮食方面遵循三低饮食，即低盐、低蛋白以及低胆固醇，蛋白质摄取量控制为每天0.8g/kg；给予抗感染和活性维生素D治疗；顿服依那普利，一天服用10mg；顿服缬沙坦胶囊，一天服用160mg；持续服用6个月。研究组患者在对照组基础上联合应用阿托伐他汀进行治疗，每晚睡前服用，每次20mg，持续服用6个月。
1.3观察指标
比较两组患者治疗后肾功能指标包括血尿素氮（BUN）、24ｈ尿蛋白、血肌酐（SCr），血脂指标包括血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后肾功能指标比较
如表1所示，与对照组比较，研究组患者治疗后BUN、SCr以及24h尿蛋白水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压肾病患者因高血压会使肾小球内压上升，且由于高压会形成高应力状态，使血管内皮细胞功能损坏，血管紧张素Ⅱ表达水平在该阶段会提升，可能参与肾小球血管内皮细胞异常增生肥大和细胞外基质沉积。再加之发生肾小球内高压状态，会导致系膜细胞伸展，张力加大，系膜细胞受到刺激而增生，促进合成细胞外基质，使得细胞外基质进一步沉积，从而导致肾脏肾小球纤维化。缬沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在实现降压目的同时不会影响心脏收缩功能和心率。依那普利属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，在实现降压效果的同时，可以维持心肌收缩力，对心输出量无显著影响；该药物还会加大肾血流量，对肾功能予以保护。肾脏功能和脂质代谢具有密切联系，阿托伐他汀属于比较多见的一种调节脂质代谢的药物，不仅能够调节脂质代谢，还能实现抗炎作用，抑制炎性细胞因子释放，改善患者机体内炎性强度，以免形成血栓[2]。阿托伐他汀的这一作用机制能够有效改善肾小球血管内皮功能以及肾脏血供状况，限制肾脏中单核细胞的聚集，减少系膜细胞增生和细胞外基质的沉积，从而进一步保护肾功能[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者治疗后BUN、SCr以及24h尿蛋白水平均明显降低；与对照组比较，研究组患者治疗后TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平均得到显著的改善。综上所述，应用阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病患者，可以显著的改善患者的肾功能以及血脂代谢，具有在临床上大力推广应用的价值。
参考文献：
[1]苏海燕，蒋敏.阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床疗效分析[J].内科急危重症杂志，2015，21（2）：122-124.
[2]陈展茂，吴武忠，蔡瑜彬.阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗
高血压肾病的临床效果观察[J].临床医学，2017，37（1）：63-65.
[3]李志玲，徐新伟，柴萍，等.缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病的疗效研究[J].中国生化药物杂志，2014，34（4）：123-125.
作者简介：孙可欣，女，毕业于齐齐哈尔医学院，现为佳木斯大学在读研究生。
论文作者:孙可欣1,刘中柱（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 依那普利论文; 肾病论文; 高血压论文; 对照组论文; 细胞论文; 肾小球论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;