(重庆市巴南区人民医院 重庆 401320）
【摘要】小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见的先天性疾病，系胎儿发育过程中鞘膜腔未能及时闭塞所致[1]。以男性多见。小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法是外科治疗的重要手段，但也是一个创伤的过程，会给患儿的心理、生理及家长的心理造成负担，所以需要护理人员在术前对患儿的身心状况作出评估，采取有效措施以缓解患儿及家长的焦虑与恐惧，同时由于对象是幼儿增大了术后护理的难度更需要护理人员采用科学系统的术后护理减少术后并发症，保障患儿安全[2]。
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【关键词】小儿；腹股沟斜疝；手术；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0177-01
1.临床资料
共收治15例，年龄2～10岁，均为腹股沟斜疝，其中右侧9例，左侧6例；11例实施疝囊高位结扎术，4例实施疝囊高位结扎术并疝修补术。全部病例治愈出院，经3个月复诊，无复发。
2.术前护理
2.1 患儿由于年龄较小，入院后对陌生环境产生恐惧易出现哭闹，拒绝治疗的情况，这时护理人员应上前安慰并向家人询问孩子的喜好与习惯，想办法接近患儿，给予患儿关怀，取得信任[3]。
2.2 家长心理护理 家长主要担心的是手术效果及术后是否影响患儿的生长发育，针对家长担心的问题进行解释，告诉家长同种病例的成功率与治愈率，增强家长的信心。
3.术后护理
3.1 家长心理护理 斜疝术后患儿麻醉初醒状态伴饥饿状态，常有哭闹，家长多有焦虑无助的情绪。护士要言简意赅，用通俗的语言解释患儿术后的生理情况，便于护患及其家人建立良好的互动信任关系。
3.2 患儿常有时对医护人员有恐惧感，在手术期紧张哭闹，有不良情绪，影响术后切口愈合及病症的复发率。护士须主动关心患儿，与其建立良好的护患关系，减少患儿因情绪波动导致病情加重。
3.3 病情监测 手术多采用全麻，术后在病房应及时采用监护仪监测，定期观察患儿精神、意识、心率、血压、呼吸、氧饱和度，同时观察切口情况。
3.4 呼吸道管理 手术后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物。严密监测生命体的变化，避免患儿躁动不安。
3.5 体位护理 膝下垫软垫，使髋、膝关节屈曲，以降低腹压及切口张力[4]。发生尿潴留时可热水袋热敷，必要时导尿。
3.6 切口护理 术后用沙袋或 压迫伤口止血，24小时断压迫。观察敷料是否渗血，阴囊是否肿胀，如有可用阴囊托托起阴囊，减少渗液聚集，保持切口及敷料的清洁、干燥，告知家长勿让患儿抓挠伤口[5]。
3.7 饮食护理 术后6～12小时可进食，从流质半流质过渡到普食，嘱多饮水，多食蔬菜水果，利于大便通畅。
3.8 并发症的观察与护理 术中、术后不可避免的出现并发症和复发情况，加强监测和护理，可及时发现并解决问题。
3.8.1感染 术后48小时患儿可能出现发热、切口疼痛的情况，则可能有切口感染。
3.8.2阴囊肿胀 临床较常见，可用阴囊托托起阴囊减少渗液聚集[6]。
3.8.3术后注意保暖，以防受凉引起咳嗽而致腹压增加，导致疝复发。
4.出院指导
出院后注意休息，逐渐增加活动。3个月内不宜剧烈活动。下蹲、跑步等增加腹压的活动应尽量避免，同时预防感冒咳嗽，保持大小便通畅。一旦复发，及时来院就诊。
【参考文献】
[1]王果，冯杰雄.腹外疝[M].小儿腹部外科学.第2 版.北京：人民卫生出版社，2011，154.
[2]邓修民，肖进，孙凯.小儿腹股沟疝手术115 例临床分析[J].现代医药卫生，2012，28(19):2936-2937.
[3]冯雪梅，张萍，梁天成.手术治疗小儿腹股沟疝162例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）:4964.
[4]吴超，李华林，阮应东.小儿疝气选择合适时机手术为宜[J].当代医学，2009，15(17)：64.
[5]拜雪鹏，范兴爱，王惠荣，郜芳.小儿腹股沟斜疝围手术期的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012年06期.
[6]陈晨，高群，卢贤映，张振强.腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝嵌顿100例的临床观察[J].当代医学，2012年30期.
论文作者:吕萍,谭维静(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：术后论文; 患儿论文; 腹股沟论文; 小儿论文; 切口论文; 阴囊论文; 家长论文; 《心理医生》2016年21期论文;