（甘肃省张掖市民乐县人民医院 甘肃张掖 734500）
【摘要】目的：探讨综合护理对预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果。方法：将我院自2016年1月—2018年1月间收治的行腹部手术的患者94例，随机的分为两组各47例，研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，对比分析两组患者粘连性肠梗阻发生情况。结果：经过护理干预后研究组患者粘连性肠梗阻发生率为4.26%（2/47），对照组为23.40%（11/47），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；经过护理后研究组患者KPS评分、SAD评分、QOLS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：腹部手术后对患者实施科学、合理的综合性护理干预能够有效的降低患者粘连性肠梗阻的发生率，改善活动、心理状态和生活质量，效果显著。
【关键词】腹部手术；综合护理；粘连性肠梗阻；预防
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0310-02
粘连性肠梗阻是外科手术后常见的并发症之一，发病与手术损伤肠管浆膜层和腹腔单层间皮细胞损伤有关，而且粘连程度与损伤程度呈正相关性，粘连是引起肠梗阻的主要原因，患者发病后对生命健康和生活质量造成严重的影响，同时影响腹部手术的治疗的预后[1]。本研究将我院近两年行腹部手术的患者94例作为研究对象，部分患者给予综合性护理措施干预，较好的预防粘连性肠梗阻发生。
1.资料与方法
1.1 资料
将我院自2016年1月—2018年1月间收治的行腹部手术的患者94例，其中行远端、近端胃大部分切除术患者分别为28例和20例，左、右半结肠切除术患者15例和24例，肠切除术7例；将合并有血液系统疾病、代谢障碍以及心肺肾功能障碍的患者排除。将上述患者随机的分为两组，各47例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
1.2 方法
对照组：在手术治疗的基础上给予常规护理措施干预。
研究组：在常规护理的基础上进行综合性护理干预，在手术前充分掌握患者心理状态，护理人员加强交流和沟通，使其充分了解术后可能出现的并发症以及其危害，帮助其掌握自我护理方法，以消除焦虑、不安等负性情绪，以增加治疗疾病的信心；其次根据患者的病情进行科学的饮食指导，食用高热量、高蛋白、纤维素丰富的食物，避免食入刺激、辛辣的食物，术前3d进食半流质食物，8h禁食，完善各项术前准备工作；术后加强血压、脉搏、呼吸等指标的监测，如果出现异常及时和医生沟通进行有效的处理；给予患者缓解疼痛、按摩、热敷等护理；在麻醉效果消失后病情允许的情况下，尽早的进行适度运动，如果术后48h无肠蠕动恢复要进行相应的处理；患者出院时要针对其关心的问题和可能出现的困难制定可实施的健康教育计划，鼓励适度锻炼，禁止剧烈运动。
1.3 观察指标
对比观察两组患者粘连性肠梗阻发生率。
使用KPS评分量表观察患者功能锻炼活动程度，得分10～100分，得分越高表明患者锻炼活动强度预告；使用Zung抑郁自评量表观察患者抑郁程度，10～50分，得分越高表明抑郁程度越低；使用BPH生活质量量表（QOLS）评价患者生活质量，0～50分，得分越高表明生活质量越高。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者粘连性肠梗阻发生情况比较
经过护理干预后研究组患者粘连性肠梗阻发生率为4.26%（2/47），对照组为23.40%（11/47），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
腹腔内粘连引起的肠梗阻在临床上十分常见，肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在，仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻。随着肠内容滞留，肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻，如能将梗阻近端肠腔有效地减压，往往可使梗阻缓解。而有文献报道粘连性肠梗阻也是一种先天性疾病，在日常生活中会对患者的健康造成巨大的影响，表现出腹痛、腹胀、呕吐和排气不畅等症状，如果得不到及时有效的治疗会引发肠坏死，造成患者休克，对于症状轻微的患者可采用保守治疗就能得到较好的缓解，但是饮食或运动不当极易造成复发，只能通过外科手术的方式进行根治，但是仍然会对患者身体健康造成影响，增加经济负担[2]。临床上经过长期研究发现，对发生粘连性肠梗阻的患者实施有效的饮食和运动干预，可在很大程度上帮助患者恢复胃肠功能[3]。本研究结果显示，对于行腹部手术治疗的患者实施综合性的护理干预后能粘连性肠梗阻发生率为4.26%，明显的低于对照组23.40%，由此可以证明通过在手术前后对患者给予有效的心理护理干预，帮助患者降低心理应激，平复不良情绪，而且在护理后研究组患者活动评分、心理状态评分和生活质量评分均明显优于对照组。
综上所述，行腹部手术后对患者实施科学、合理的综合性护理干预能够有效的降低患者粘连性肠梗阻的发生率，改善活动、心理状态和生活质量，效果显著，可推广使用。
【参考文献】
[1]罗莉，张爱华.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(5):748-749.
[2]李少萍.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(19):153-154.
[3]吴喜红.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果分析[J].当代医学，2016，22(7):127-128.
论文作者:张清贤
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 腹部论文; 手术后论文; 生活质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;