湖南省慈利县人民医院 肾内科 427200
【摘要】目的 观察研究82例慢性肾炎患者应用尿激酶联合阿魏酸钠治疗的效果。方法 此次82例研究对象全是本院2018年1月-2019年1月收治的慢性肾炎患者，采用系统抽样法1:1分组，各41例，参照组进行常规对症治疗，研究组再此基础上联合使用尿激酶、阿魏酸钠，对比两组疗效。结果 研究组总有效率为95.12%，参照组为78.05%，差异呈统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组患者各项生化指标均低于参照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性肾炎患者应用尿激酶联合阿魏酸钠治疗疗效更有保障，能更快减轻病症、改善生化指标，值得普及推广。
【关键词】慢性肾炎；尿激酶；阿魏酸钠
慢性肾炎有着发展慢、病程长、易反复等特点，患者的主要表现是高血压、水肿、血尿、蛋白尿等，在病情发展过程中，会对肾功能造成损伤，如果没有得的有效控制，最终会演变成肾衰竭[1]。当前临床上以对症治疗为主，但疗效存在局限性，我院为了让患者得到有效治疗，围绕尿激酶联合阿魏酸钠的治疗效果展开研究，现做如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
筛选本院2018年1月-2019年1月期间收治的82例慢性肾炎患者为此次研究对象，用系统抽样法平均分为两组，每组41例。研究组男女比例23:18，年龄区间47-79岁，年龄均值（60.34±5.28）岁，病程1-8年，均值（4.31±1.25）年，其中10例合并肾功能损伤、6例合并高血压；参照组男女比例21:20，年龄区间45-78岁，年龄均值（60.19±5.46）岁，病程2-7年，均值（4.52±1.65）年，其中9例合并肾功能损伤、7例合并高血压。对比两组研究对象的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者进行常规对症治疗，如果患者肾功能减退，保持低蛋白饮食，并每天早餐后口服10mg盐酸贝那普利片（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030514）；如果患者合并高血压，保持低盐饮食，口服盐酸贝那普利片的同时，每天口服10mg钙离子拮抗剂；如果患者存在水肿症状，使用利尿剂，以纠正水电解质平衡；治疗过程中密切关注患者的尿量、肝功能、生命体征、临床症状等变化；治疗时长为3个月。
研究组患者在进行以上治疗的同时，联合使用尿激酶（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113006）和阿魏酸钠（生产厂家：重庆华森制药有限公司，批准文号：国药准字H20055477），取尿激酶10万U+9%氯化钠注射液100mL进行静脉滴注，取阿魏酸钠0.3g+5%葡萄糖250mL进行静脉滴注，两种药物每天均静脉滴注1次，分别进行；治疗时长为3个月。
1.3 观察指标
以《慢性肾小球肾炎诊疗指南》为依据进行治疗效果评估，如果水肿、血尿、蛋白尿等症状基本消失，尿RBC低于5/HP，肾功能和血压基本正常，则为显著；如果临床症状有所减轻，尿RBC低于8/HP，肾功能和血压有所好转，则为有效；如果达不到以上标准或是病情恶化，则为无效。
同时，分别记录两组患者治疗前后的生化指标，包括24h尿蛋白、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、Ser（血清肌酐）。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS21.0对本次研究数据进行处理，计量资料与计数资料分别采用（±s）和率（%）表示，检验值分别是t和x2，组间对比差异显著（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比82例患者的临床治疗效果
研究组临床总有效率为95.12%，远高于参照组的78.05%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 对比82例患者治疗前后生化指标变化
治疗前两组患者的各项生化指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗，研究组患者的24h尿蛋白、TG、TC、Ser各项指标均明显低于参照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3 讨论
慢性肾炎尚无明确的发病机制，不过有学者认为该病与细菌感染有着一定关系，其影响了人体的免疫机制，让炎性介质快速转移，也就导致了慢性肾炎。在临床治疗中，尿激酶和阿魏酸钠发挥着重要作用[2]。
尿激酶能快速降解纤维蛋白，促进血液循环，同时还能阻碍血小板凝聚，预防形成血栓，进而改善肾缺血状况，提升肾功能，让病情得到有效控制[3]。阿魏酸钠对血管内皮素有着抑制作用，能扩张血管，改善血管收缩功能，提高肾小球滤过率；同时，还能抑制系膜细胞增殖，减轻其对肾小球的伤害，降低尿蛋白，提升肾功能[4]。
此次研究中，联合使用尿激酶和阿魏酸钠的研究组临床总有效率高达95.12%，而单纯常规对症治疗的参照组仅为78.05%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的24h尿蛋白、TG、TC、Ser明显降低，且降幅大于参照组，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。所以说，两种药物联合使用能增强疗效，且从不同角度改善肾功能和生化指标，让水肿、血尿、蛋白尿等病症更快消退。
综上所述，慢性肾炎治疗中尿激酶联合阿魏酸钠的应用效果显著，能有效改善病症、优化生化指标，值得普及应用。
【参考文献】
[1] 孙秀春. 探讨尿激酶联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的护理方法[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(3):165-167.
[2] 杨磊, 陈永建, 卢发菊. 阿托伐他汀和阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效及其对肾间质纤维化的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2017, 25(3):226-228.
[3] 张国召, 王伟, 任稹,等. 尿激酶联合奥美沙坦酯治疗IgA肾病的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2018, v.33(08):244-247.
[4] 魏婷, 张钦朴, 赵娜娜. 阿魏酸钠治疗冠心病效果及对机体血管内皮功能的保护作用观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(6):46-46.
论文作者:赵群明
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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