1 延续性护理服务方案的制定
延续性护理是基于整体护理理念，以优质护理为基础的护理服务向居家生活的延伸，在现阶段各类慢性病变高发的现状下，延续性护理的价值也日益凸显。目前延续性护理服务的主要方式有电话随访、上门访视、网络平台沟通等，可结合患者具体情况选择，较为年轻者，可通过网络平台沟通，年轻较大者可通过电话随访或与患者子女进行网络平台沟通，在医疗机构附件者，可进行上门访视。
延续性护理服务方案的制定须以患者的认知水平、具体病变情况、发作频率、用药情况、生活环境、行为习惯等为参考，制定出符合患者个体差异的服务，同时就延续性护理服务的方式、频率计划等进行调整与说明，获取患者的配合。
2 延续性护理服务的内容
2.1、制定延续性护理计划：结合延续性护理方案的内容，向患者及家属说明延续性护理服务的方式、目的、时间、地点及相关要点等，以确保延续性护理顺利开展，在患者离院前详细进行整体评估，掌握患者的生理、心理状况。
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2.2、电话随访：患者离院后，定期通过电话与患者取得直接联系，详细询问患者居家治疗情况，就支气管哮喘表现及症状控制情况、夜间睡眠情况、用药情况等进行了解，结合患者居家生活情况，进行针对性的健康指导，同时就不合理的行为如未严格遵医嘱用药、生活作息不规律等进行纠正，在电话随访服务中耐心与患者沟通，与其建立良好的护患关系，以便为患者提供更符合其需求的护理服务。嘱患者定期复诊、不适随诊。支气管哮喘易出现反复发作的情况，可指导患者面对病情发作时的自我处理，若出现咳嗽、胸闷等症状时，卧床休息，必要时使用雾化吸入剂干预，避免接触油烟、烟雾等刺激性物质，饮食以清淡为宜，同时须做好防寒保暖工作，若支气管哮喘发作征兆未有效控制时，需要及时复诊。
2.3、网络平台的建立：通过微信公众号、微信群、QQ群等网络沟通平台的建立，责任护士负责定期推送支气管哮喘相关的各类健康资料，多采用图片、视频增加可读性，提升患者、家属对支气管哮喘的认知程度，在天气发生变化、空气污染较为严重时，提醒患者做好保暖工作、出门戴好口罩等，日常提醒患者在中午时分开窗通风，保持居家空气的流通。同时通过线上实时沟通平台，方便患者反馈日常居家情况，同时提出各类问题，由专业医护人员进行解答，提升患者居家自我管理水平。
2.4、上门随访：适用于医疗机构附近的病患，通过上门随访，能够更为直观了解患者居家生活环境，提升延续性护理服务的针对性，如部分患者采用羽毛被、羊毛被等，会诱发哮喘的发作，需更换为全棉被。可在离院前或上门随访时，指导患者进行健康训练，如抱枕咳嗽法、吹气球法、呼吸训练等，其中抱枕咳嗽法即抱枕后缓慢吸气，保持腹部紧缩上身前倾的状态进行一次深吸气，同时进行连续咳嗽3~4次，将肺部空气全部咳出，平静呼吸2min左右，开始进行下一次练习；吹气球法即深吸气后进行吹气球，直至气体全部呼出，吹起过程中保持持续用力吹起，勿小口吹气，休息2~3min后开始下一次练习；呼吸训练常见后腹式呼吸、胸式呼吸、深呼气、节律呼吸等。通过每日定时的健康训练，能够有效改善肺功能，降低疾病复发的风险。
2 延续性护理服务的价值
对慢性支气管炎患者中开展延续性护理服务处于不断的推广阶段，目前已有较多相关研究报道证实了延续性护理服务的价值，能够有效降低支气管哮喘的复发风险、改善患者的肺功能、提升患者生活质量、提高患者遵医行为、提高患者对疾病防治知识的掌握情况、提高患者自护能力等，但延续性护理服务的开展也需要患者及家属的积极配合，以确保延续性护理服务效果的有效发挥，从而改善疾病控制及预后效果。
论文作者:张红
论文发表刊物:《航空军医》2019年第11期
论文发表时间:2020/3/17
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