董康
新野县中医院（河南新野473500）
［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－85－02
益心康泰乃青海益欣药业有限责任公司根据名家中医经验，结合民族用药研制生产的高效防治心血管病的特效中药。近五年来，我们根据其主要药味功能，有选择地对49例冠心病患者进行了益心康的加味临床运用，取得了意料之外的显著效果。现总结如下，供同道鉴析。
1病例资料
1．１性别，年龄，职业有病程
49例患者中，男女31例，女18例。年龄最大者87岁，最小者42岁，其中42-52岁6例，53—62岁15例，63—72岁9例，73—87岁者19例。职业所属：干部15例，工人22例，职员5例，家务7例。病程：最长者15年，最短者40天，其中一年以内者8例，2—5年者15例，6—10年者10例，10——15年者16例。高血压病史长者25年，短者3年。1—5年者7例，6——10年者2例，11—15年者8例，16——25年者10例，25年者8例。
1．2临床检查
1.2.149例全行心电图检查：慢性冠状动脉供血不足者40例，心律失常者35例，陈旧性、慢性心梗者15例。
1.2.2胸部X线摄片者32例，左心室扩大者10例，主动脉予延长及增大迂曲者8例，左心室扩大兼主动脉增大延长迂曲者7例，7例正常。
1.2.3血压测定：14例为正常血压，35例血压有不同程度的增高，约21．3－29.4/kPa./12.87—14.7/kPa.
1.2.4生化检验：49例全部进行胆固醇及甘油三脂测定。其中胆固醇最者为8.89mmol/;6—6.5mmol/L者10例，6.5—7.8mmol/L者12例；7.8-8.9mmol/L15例，12例正常。甘油三酯2.3-8.26mmol/L者35例，正常者14例。
1.3诊断标准：依据不完全统计1993年卫生部颁发的《中医临床研究标准》，有心绞痛者46例（轻度30例，中度15例，重度1例），合并高血压病者35例，兼有高脂蛋白血症者17例，兼有病态窦房结综合症者5例。中医辩证属气滞不条者18例，心胸於阻者22例，痰浊重闭者9例。
2治疗用药
依据辨证均用益心康泰治疗，按其说有用药，用药期间停用一切西药，中、重度患者选择住院治疗，轻度患者门诊治疗。六日复诊一次，详细观察记录有关资料。
2.1辨证用药：
2.1.1气滞者合用逍遥散冲服。
2.1.2心脉瘀阻者冲服三七粉及失笑散。
2.1.3痰浊重闭者用苏合香、白芥子冲服。
2.2据症加味：
2.2.1痛剧闷甚者急煎瓜萎、薤白、枳壳、灵仙为歇，频频呷服。
2.2.2眩晕脑胀者，加用珍珠母、龙胆草煎服。
2.2.3心烦少者，用黄连量大，煎后频服。
2.2.4水肿者，结合五皮饮、冲下五芩散。
2.2.5胆固醇及甘油三酯高者，用川贝、山楂、麦芽、鸡内金、白芷研面冲服。
3疗效观察
3.1心绞痛的疗效
一般在用药后三十分钟缓解，若加用如上半分剂冲服，疼痛可在十五分钟后减轻，凡有着用药时间的延长及存量的多少而稳定。
46例疼痛疗效见下表：
3.2其它症状的冶效：
49例治疗前后其它症状变化表
3.3降压情况：合并血压高者35例，治疗后有28例血压降至正常，7例改善。平均降压幅度，舒张压下降1.9-2.4/kPa,收缩压平均下降3.7—4.0/kPa。
3.4降血脂效果：胆固醇高者37例，其中27例进行复查均有降低，降低最多者2.85mmol/L。最低者0．57mmol/L,平均下降１.7mmol/L。 甘油三酯高者35例，治疗后复查的20例，降低最多者为6．07mmol/L，最少者1.33mmol/L,平均降低3.6mmol/L。
3.5心电图变化情况
认冠状动脉供血不足房室传导阻滞，早搏疗效较为显著。
49例心电图变化统计表
3.3降压情况：合并血压高者35例，治疗后有28例血压降至正常，7例改善。平均降压幅度，舒张压下降1.9-2.4/kPa,收缩压平均下降3.7—4.0/kPa。
3.4降血脂效果：胆固醇高者37例，其中27例进行复查均有降低，降低最多者2.85mmol/L。最低者0．57mmol/L,平均下降１.7mmol/L。
甘油三酯高者35例，治疗后复查的20例，降低最多者为6．07mmol/L，最少者1.33mmol/L,平均降低3.6mmol/L。
3.5心电图变化情况
认冠状动脉供血不足房室传导阻滞，早搏疗效较为显著。
49例心电图变化统计表
4结果分析
4.1祖国医学的胸痹、心痛、真心痛等与现代医学的冠心病非常合拍。它认为冠心病无论何种原因所致，但归宿必定是气滞血瘀，这是病之标，而病本仍责之气血不足，故尔我们想到选择用能益气补血，化瘀通脉的益心康泰来加强之气血周流，做为基础用药，然后结合证，症的变化，加味运用理气通络、化痰、消脂、利尿等法，以求标本共图，使滞消瘀除，有气血常流，病实得除。
4.2益心康泰是认益气补血为要，使血源充足，氧气充沛。如此，冠脉流量充分，冠状动脉自扩不瘪，心肌得气血为养当不缺氧，再加其通腑降浊，化瘀通脉之功，何来增生病变沉着，何必斑块及增生不能软化和吸收？该药具有明显的抗心肌缺血和抗心律失常双重作用，能减少氧自由基对心肌膜脂质的损伤和具有钙通道阻滞作用；抑制血小板聚集，并能调整血脂代谢紊乱，对心肌血管产生多种良好作用。
4.3冠心病之成为当有一个过程，因此治疗与修复需要一定时日，所以此病之用药当认坚持不懈为善，服药时间越久，疗效越好。随着服药的时间增加，心绞痛的次数就会逐渐减少认至消失，异常的心电图也会改善成恢复正常。
4.4加味用药一定要抓住主要病机，认少而精，力大效宏为原则，且忌喧宾夺主。加味之药多为治疗标、治急、治临时变化而设。若无意外情况，当放心服用益心康。
4.549例患者中，病程最短者30天，最长者十余年，平均在数五年。坚持服药达二年者15例，一年者10例，3—4个月者20例，不足2月者4例。其中服药品——2年的显效20例，改善5例，服药3—4个目的显效10例，改善10例，服药不足两月的显效1例，改善1例，无效2例。
论文作者:董康
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
标签：加味论文; 康泰论文; 心电图论文; 平均论文; 甘油论文; 疗效论文; 冠心病论文; 《中国医药卫生》2013年第12期供稿论文;