（四川省攀枝花市中心医院消化内科 ；四川攀枝花617000）
【摘要】目的：探讨超声内镜在上消化道隆起性病变诊疗中的应用效果。方法：选取我院2013年8月~2016年1月期间收治的52例上消化道隆起性病变患者作为研究对象，分析其诊断结果。结果：在52例上消化道隆起性病变患者当中，出现息肉29例、脂肪瘤2例、平滑肌瘤5例、间质瘤9例、异位胰腺4例、纤维脂肪瘤2例以及腺瘤1例，超声结果与病理结果符合率为96.2%。结论：超声内镜在上消化道隆起性病变诊疗中的应用效果显著，其分辨率高，诊断结果准确，对于临床手术治疗提供了重要的指导，提升治疗的安全性和有效性，建议在临床上予以推广应用。
【关键词】上消化道隆起性病变；超声内镜；诊疗
上消化道隆起性病变是指食管、胃以及十二指肠的黏膜表面出现的形态学改变，主要与黏膜下组织肿瘤及壁外器官或脂肪瘤、间质瘤的压迫导致突出隆起，是临床上常见的消化系统疾病[1]。目前在上消化道隆起性病变的临床治疗当中，主要采取镜内微创手术，需要应用超声内镜对上消化道隆起性病变进行诊断，可有效提升诊断的准确性，并将其作为临床治疗的重要参考。本研究以我院2013年8月~2016年1月期间收治的52例上消化道隆起性病变患者作为研究对象，探讨超声内镜在临床诊疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年8月~2016年1月期间，收治上消化道隆起性病变患者52例，回顾性分析其临床资料。其以上患者均超声内镜诊断和病理学检查，并接受镜内微创手术进行治疗。其中患者男性33例，女性19例，年龄21~76岁，平均年龄（57.3±4.7）岁。
1.2方法
以上患者均接受无气水浸泡进行检查，检查前8h内禁饮禁食。患者在接受检查前需要口服1%利多卡因5ml，对咽部进行麻醉。患者保持左侧卧位，抽尽腔内空气并注脱气水300ml左右，将病变部位完全暴露其中，经由内镜活检钳道，将超声探头置入消化道腔内，然后扫描病变部位，进而对病变情况予以详细的了解，包括其性质、起源以及浸润范围等，然后行镜内微创手术治疗，根据病变位及病灶形态，直接行高频电切除（病变位于0.5~1.0cm），或注射底部注射肾上腺素+生理盐水后，使用金属圈套器套住扁平病灶，然后行高频电切除（病变位于1.2~2.0cm）。最后取出切除病灶，并制成标本，及时送检，进行病理学检查[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和 检验资料，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。
2.结果
2.1检查结果
在52例上消化道隆起性病变患者当中，其胃体、胃底、贲门、胃窦以及食道等部位出现息肉29例（55.7%）、脂肪瘤2例（3.8%）、平滑肌瘤5例（9.6%）、间质瘤9例（17.3%）、异位胰腺4例（7.7%）、纤维脂肪瘤2例（3.8%）以及腺瘤1例（1.9%），其中发生于胃窦部位的病变最多，共16例，占比30.8%，超声结果与病理结果符合率为96.2%（50/52）。
2.2超声表现及来源层次
3.讨论
上消化道隆起性病变是是由于消化道壁内和壁外病变所引起的消化系统疾病，由于隆起表面覆盖着正常黏膜，导致黏膜深层及黏膜以下病变很难及时发现，无法对病变程度做出准确的判断，出现误诊和漏诊的情况，导致治疗的延误[3]。因此在上消化道隆起的临床诊疗当中，需要明确病变的性质、来源层次及浸润范围，需要采取合适的诊断方法，准确进行判断。超声内镜在上消化道隆起性病变诊疗中的应用，充分利用其内镜及超声探查的功能，消化道管壁的层次结构能够清晰的显示出来，依次为界面波（黏膜表面）、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层以及界面波（浆膜或外膜）的回声层，分别为高回声、低回声、高回声、低回声以及高回声，获取高分辨率的周围脏器的超声图像，可以发现表浅或细小的病灶，做出准确的诊断，该诊断方法与病理检查结果符合率高，为镜内微创手术治疗提供了更为可靠的参考依据[4]。
本组研究结果显示，在52例上消化道隆起性病变患者当中，息肉占55.7%、脂肪瘤占3.8%、平滑肌瘤占9.6%、间质瘤占17.3%、异位胰腺占7.7%、纤维脂肪瘤占3.8%以及腺瘤占1.9%，其超声结果与病理结果符合率高达96.2%。
综上所述，在上消化道隆起性病变的临床诊疗当中，超声内镜的应用效果显著，其操作简单便捷，诊断结果准确，为上消化道隆起性病变的临床治疗提供了重要的参考依据，具有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]林英卓,黄文青,杜荣国.超声内镜在上消化道隆起性病变诊疗中的价值[J].中国实用医药,2015,10（20）:86-87.
[2]苏燕波,唐建光,刘晓敏,廖日斌.超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的应用[J].内科,2012,7（03）:281-283.
[3]姚俊,许亚平,周春锁,等.小探头超声内镜对上消化道隆起病变的诊断价值[J].医学影像学杂志,2016,26（03）:555-557.
[4]郭立宏.上消化道隆起性病变中超声内镜的诊断价值及应用[J].潍坊医学院学报,2014,36（06）:457-458.
论文作者:黄松
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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