枣阳市中医院 湖北襄阳 441200
【摘要】：目的：观察宫外孕中医汤剂加减治疗宫外孕患者的临床效果。 方法:将70例宫外孕患者作为研究对象（2016年1月-2016年12月期间收治），随机分对照组、实验组，对照组予以西医治疗，实验组予以宫外孕中医汤剂加减治疗。 结果:实验组和对照组治后对比，其各项临床指标恢复时间更短，治疗总有效概率更高，P＜0.05。 结论：宫外孕中医汤剂加减治疗对改善宫外孕患者临床指标具有促进作用。
【关键词】：宫外孕；中医汤剂加减；治疗效果
宫外孕又叫异位妊娠，是指受各种因素影响造成受精卵在子宫腔外着床发育的疾病，最后导致受精卵无法发育成正常胎儿，孕妇也会出现腹痛、阴道不规则出血等主要症状，病情严重者可直接威胁生命安全[1]。故对宫外孕患者来说，早诊断、早治疗是防止病情恶化的重要措施，本文意在研究宫外孕中医汤剂加减治疗宫外孕患者的临床效果，对在本院治疗的70例宫外孕患者进行实验，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究对象：选择2016年1月至2016年12月在本院接受治疗的70例宫外孕患者。采取随机法分成对照组和实验组，一组各35例。在对照组中年龄（23-36）岁，平均（28.54±4.85）岁。在实验组中年龄（25-37）岁，平均（29.79±5.08）岁。两组患者在性别占比、年龄方面均差别不大（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：西医治疗。提供甲氨蝶呤（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：H20090206）治疗，选择肌肉注射，每次注射剂量60mg/㎡，每天1次。提供米非司酮（生产厂家：上海新华联制药有限公司；批准文号：国药准字H10950202）治疗，每次服用剂量为75mg。每天2次。
实验组：宫外孕中医汤剂加减治疗。成分有蜈蚣2条，紫草、天花粉各30g，夏枯草、丹参各21g，红花、莪术、桃仁、赤芍、贯众、三棱各15g。如果患者盆腔包块较大，可添浙贝母、玄参、生牡蛎。如果患者存在孕卵存活不化，可添穿心莲、全蝎。如果患者腹胀腹痛，可添木香、枳壳。用水煎制，患者早中晚餐后半小时各服用1/3剂，每次剂量为200ml。
两组患者的治疗时间：15d。
1.3 观察指标
将两组患者的临床指标恢复时间、治疗总有效概率进行组间对比。治疗效果判定标准[2]：①显著标准：治疗后，患者临床症状基本消失，盆腔包块不存在，尿妊娠结果为阴性；②有效标准：治疗后，患者临床症状有所好转，盆腔包块消失。③无效标准：治疗后，患者病情无变化甚至更加严重。以治疗效果显著、有效之和作为总有效概率。
1.4 统计学处理
本文选择统计软件SPSS20.0版以处理数据，两组患者的临床症状恢复时间以（`x±s）表示，采用t检验；治疗总有效概率以（%）表示，采用卡方检验。若P值小于0.05，则组间各项数据比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床指标恢复情况
实验组盆腔积液消失时间、盆腔包块消失时间、β-HCG恢复时间与住院时间均远远短于对照组，P＜0.05。详细见表1。
3 讨论
正常情况下，受精卵着床、生长与发育的过程均在子宫腔内，而宫外孕是指受精卵的这些过程在子宫腔外进行，输卵管是最常见的位置。虽然宫外孕的发病病因截至目前尚未有准确定论，但多数研究认为此病的出现是个体易患因素和外界因素共同作用的结果，个体易患因素是指女性输卵管发育或存在输卵管炎症；外界因素是指女性存在不良生活习惯，有输卵管手术史、频繁人流等。部分宫外孕患者在早期并不会表现出明显症状，少数会因为失血过多而昏迷甚至死亡。因此，早发现、早诊断、早治疗是控制宫外孕发病率的重要前提。
目前，在临床上治疗宫外孕主要有药物治疗与手术治疗，但手术存在风险性，患者预后效果较差，患者更倾向于药物治疗。为探讨宫外孕中医汤剂加减治疗宫外孕患者的临床效果，本文实验组接受西药治疗，甲氨蝶呤具有抗炎与免疫抑制的作用，米非司酮能以完整的分子形式与孕酮受体相结合，对雌孕激素进行抑制，通常用于用于终止早孕等。
然而，使用西医治疗并不能讲宫外孕对输软管造成的损害完全消除，本文实验组接受宫外孕中医汤剂加减治疗，其中蜈蚣性温味辛，可攻毒散结、通络止痛；紫草性寒，味甘、咸，具有凉血活血、清热解毒的功效；天花粉是一种清热泻火类药物，能清热生津、消肿排脓；夏枯草性寒，味苦、辛，可清肝明目、散结消肿；丹参对治疗活血祛瘀、养血安神具有较好效果[3]。药方中的各味中药共同使用能充分结合它们各自的优点，功效大大增强。
据本次实验结果显示：实验组与对照组治疗后比较，其各项临床指标恢复时间显著缩短，治疗总有效概率明显提高，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。言而总之，对宫外孕应用宫外孕中医汤剂加减治疗，可有效改善临床指标，治疗效果良好，值得今后临床广泛推广。
【参考文献】：
[1]丁芳.宫外孕中医汤剂加减治疗62例宫外孕的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(12):7-8.
[2]林红.米非司酮联合中药汤剂治疗输卵管妊娠疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(9):1302-1304.
[3]岳会群.中药汤剂保守治疗宫外孕的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(21):3-4.
论文作者:雷珉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
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