杨珠英 葛亚男
福州市中医院 福建福州 350001
【摘 要】目的：分析探讨综合护理干预措施用于预防肛肠疾病术后尿潴留的临床效果。方法：将本院肛肠科2014 年7 月 —12 月入院的126 例患者纳入对照组，2015 年1—6 月人院的132 例患者纳入观察组。对照组126 例患者采取术后护理常规， 治疗组132 例患者采用综合护理干预配合微波热疗，比较两组患者术后自行排尿、有效排尿、无效率及总排尿率。结果：观察 组术后自行排尿率、总排尿率高于对照组，无效率低于对照组。两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０.05）。结论：综合护理干 预对减少肛肠疾病术后患者尿潴留的发生有明显效果。
【关键词】综合护理；肛肠疾病术；尿潴留
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-179-01 尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出，是肛肠疾病 术后最常见的并发症之一，其发生率高达12％ -52％”。如术 后6~8h 未排尿，或虽排尿但尿量少次数频繁者，在耻骨上区 叩诊检查，发现明显浊音区，可确定为尿潴留。[1]肛肠疾病术 后尿潴留，大多为手术麻醉后排尿反射受抑制、膀胱平滑肌收 缩无力，切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛等。术后尿潴 留不但增加患者的痛苦，增加医疗费用，而且对患者疾病的恢 复也极为不利。福州市中医院肛肠科对2014 年7 月至2015 年6 月258 例肛肠疾病术后患者进行研究。结果表明，采取综 合护理干预措施对减少肛肠疾病术后患者尿潴留的发生有明 显效果。 1 对象与方法
1． 1 研究对象
2014 年7 月至2015 年6 月收住肛肠科的肛肠疾病患者258 例，男 145 例，女123 例，年龄 20-70 岁，平均45.6 岁。患 者多为肛周脓肿、肛裂、混合痔、肛瘘等肛肠疾病。按入院顺 序 将2014 年7 月—12 月入院的126 例患者纳入对照组，将2015 年1 月—6 月入院的132 例患者纳入观察组，所有病人均无泌尿 系统疾病，均在局麻下行肛肠手术，两组患者的年龄、性别、病 情等比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可 比性。 1.2 护理方法 对照组给予肛肠手术术后常规护理；术后发生排尿困难时 应及时采取各种诱导措施，如腹部热敷、按摩、听流水声等； 观察组在常规护理基础上加用综合护理干预措施，包括心理护 理干预、护理行为干预、适当液体限制以及穴位热疗等，术后 发生尿潴留时予膀胱区微波照射。
1.2.1 心理护理干预：术后及时与患者沟通，安慰、鼓励 患者，使其保持情绪稳定及乐观心态，讲解及时自行排尿对预 防尿潴留的作用，提高患者自行排尿的信心，使其在指定时间 段排尿，减少术后尿潴留的发生率。
1.2.2 护理行为干预：术前一天向患者及家属宣教丁字带 的作用，讲解丁字带下如何排尿；术后2~4h，护士及时督促 患者排尿，不必等到小腹胀满、尿意明显时，排尿时适当增加 腹压；术后患者未排尿前应控制输液速度直至患者第一次排尿 后才可以加快补液速度；及早使用止痛药，控制疼痛，避免因 疼痛而影响排尿；在病情允许的情况下协助患者下床排尿，或 搀扶患者入厕排尿。酌情解除肛门内敷料压迫或放松丁字带， 但要防止创面出血。
1.2.3 穴位热疗：将汉磁灸热贴磁疗芯片贴敷于患者肚脐 下穴位关元、气海、中极，贴敷5 到10 分钟左右局部会产生 温热的感觉，术后排尿三次后取下。 1.2.4 微波照射：患者术后4-6 小时未能顺利排尿时，采 用CYP-I 型微波治疗仪，输出频率2450MHZ，穿透力7-15CM， 输出功率25-30W。患者取仰卧位，将治疗探头置于脐下膀胱 区，距离腹部5-10CM，以自感局部温热为宜，时间20-30 分 钟。照射完毕嘱患者排尿，排尿时用手在膀胱区适当加压。
1.3 效果判定标准[2] 顺利排尿：术后 4 h 内 自行排尿；有效排尿：术后出现 排尿困难，经护理于预后 4 ～6 h 内自行排尿；无 效：术后 6~8h 不能自行排尿，需行导尿术或药物治疗。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 15.0 软件包统计分析，计量资料以均数 ± 标 准差（±s）表示 计数资料以百分率表示，比较采用 t 检验。 P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组术后自行排尿120 例（90.91％），对照组术后 顺利排尿101 例（80.16％），观察组术后顺利排尿率高于对照 组，说明采取护理干预措施后，可以有效促进术后患者自行排 尿，减少尿潴留的发生。患者出现排尿困难后，观察组经微波 照射后，无效1 例（0.75％）），对照组经诱导、热敷疗法，无 效5 例（3.96％），说明发生排尿困难后应用微波照射的效果 优于诱导、热敷等方法。表明采取护理干预配合微波照射可明 显降低肛肠疾病术后患者尿潴留的发生率，促进患者正常排 尿。见表1。
3 讨 论
中医认为尿潴留属祖国医学“癃闭”范畴，其病变主要在 膀胱。术后损伤络脉致气机逆乱，膀胱气化无权发为癃闭，治 宜温通经脉，疏利三焦，利尿通淋，遂选取腹部要穴关元、气 海、中极等。[3]在临床实践中发现，患者发生排尿困难后，予 微波照射膀胱区的效果优于热敷、听流水声等诱导排尿法。微 波可以透入深部组织，深度可达7-15CM，从而改善了局部的 血液循环，促进膀胱的气化功能。微波照射治疗过程中，局部 组织吸收大量微波能量，使组织血管扩张，因血液循环障碍及 过度充盈的膀胱恢复弹性及原有的收缩力，解除了尿道括约肌 痉挛，从而有效地解除尿潴留。微波照射预防尿潴留，操作简 单，见效快，痛苦小，患者感觉舒适，乐于接受，适合在临床 上推广。 参考文献： [1]刘晓英，刘琼.综合护理干预在肛肠疾病术后尿潴留中 的应用及效果探讨[J]．中国医药指南，2011，9（19）：15. [2]舒静.肛肠术后预 防尿潴 留的护理 干预及探 讨 [J]．中国临床护理，2011，3（1）：33 - 34 ． [3]孟雪燕.中医护理技术对预防肛肠疾病术后尿潴留的效 果观察[J]．临床护理，2013，11（3）：560.
论文作者:杨珠英 葛亚男
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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