【摘要】目的：观察分析多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：选择2014年11月—2015年5月期间在我院进行治疗的89例重症肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组（45例），对照组（44例）。对对照组患儿进行常规治疗，对观察组患儿采用多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合治疗，观察分析2组疗效。结果：经过治疗，患儿总有效率为93.3%（42/45），对照组为72.7%（32/44），治疗后患儿IL-6、TNF-α、CRP指标显著优于对照组（P＜0.05），2组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：小儿重症肺炎采用多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合治疗可有效抑制炎性反应，疗效显著，不良反应少，值得推广使用。
【关键词】多巴胺；小剂量；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0086-02
小儿重症肺炎是临床常见的肺部感染性疾病，具有较高的发病率和死亡率[1]。患儿的主要表现为呼吸困难、剧烈咳嗽、发绀等，部分患儿会出现心力衰竭。如果不进行及时的、有效的治疗，将会导致患儿合并出现多种并发症，进而造成患儿健康和生命安全受到影响。本次研究以我院收治的89例重症肺炎患儿为研究对象，观察分析多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合治疗小儿重症肺炎的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年11月—2015年5月期间在我院进行治疗的89例重症肺炎患儿为研究对象，纳入患儿均符合《儿科学》（第6版）中的相关诊断标准[2]。排除合并重要脏器疾病、支原体、衣原体感染者。随机分为观察组（45例），对照组（44例）。对照组：男25例，女20例，平均（4.3±0.5）岁（3个月～8岁），病程平均（4.2±0.4）d（2d～8d）。观察组：男22例，女22例，平均（4.5±0.5）岁（4个月～8岁），病程平均（4.5±0.4）d（1d～8d）。研究利用统计学方法对两组患儿一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行数据对比。
1.2 方法
对对照组患儿进行常规治疗，包括抗感染、止咳、平喘、吸氧等。对观察组患儿在此基础上采用微量泵持续泵入2ug/（kg?min）～5ug/（kg?min）多巴胺+5ug/（kg?min）～25 ug/（kg?min）多巴酚丁胺+10%适量葡萄糖溶液，每次3h，每日1次，两组患儿均治疗3d～5d
1.3 观察和评定指标
观察两组患儿临床疗效、不良反应、治疗前后IL-6、TNF-α、CRP指标变化情况。疗效依据患儿症状、检查结果分为显效（治疗3d内，患儿症状消失，X线见病灶吸收，肺啰音显著减少）、有效（治疗3d～5d达上述标准）、无效（治疗5d后仍未达上述标准）。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效、不良反应
观察组患儿不良反应发生率为11.1%（5/45），包括恶心2例、腹泻3例，对照组患儿不良反应发生率为9.1%（4/44），包括恶心2例、腹泻2例，2组不良反应发生率无统计学差异（χ2=0.01，P＞0.05）。观察组总有效率为93.3%（42/45），对照组为72.7%（32/44），差异显著（P＜0.05），治疗效果详见表1。
3.讨论
多巴胺与多巴酚丁具有良好的扩血管作用，属于儿茶酚胺类药物[2]。其中多巴胺（去甲肾上腺素生物合成的前体）能够起到兴奋心脏β受体，增加心输出量和血流量的作用。多巴胺的药效与药物剂量相关，大剂量使用时可能会造成人体出现呼吸加速、心率失常等不良反应，但是小剂量应用则具有良好的安全性[3]。多巴酚丁（选择性心脏受体β1兴奋剂），能够增强心脏搏出量、心肌收缩，进而增加心脏排出量，研究表明，多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合可有效的改善机体肺部气体交换能力，同时能够稳定血压，缩短患儿的治疗疗程。与常规治疗相比，显著提高治疗效率，与有关资料报道的结论相近[4]。
根据研究结果，患儿总有效率为93.3%，对照组为72.7%，治疗后患儿IL-6、TNF-α、CRP指标显著优于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。证实了多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合治疗的有效性和安全性。
综上所述，小儿重症肺炎采用多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合治疗可有效抑制炎性反应，疗效显著，不良反应少，值得推广使用。
【参考文献】
[1]黄联飞.多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].现代预防医学，2012，17(10):2438-2439.
[2]刘洪栋，姜军.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用[J].贵州医药，2012，13(2):155-156.
[3]陈咏梅.小剂量联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，24(11):1344-1345.
[4]胡洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].山东医药，2011，51(3):97-98.
论文作者:邢福强
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
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