（王宏义 同煤集团永定庄煤业公司医院 山西 大同 037003）
摘要：以自拟三黄蛇胆洗剂湿敷治疗婴儿湿疹105例，经临床观察取得了较为满意的疗效。
关键词： 三黄蛇胆洗剂；婴儿湿疹；变态反应
婴儿湿疹是婴儿常见的皮肤病，多见于1～2岁以下婴幼儿，好发于头面部、臀部及四肢屈侧，多见于两颊及前额。一般认为多因过度营养、消化不良，对食物过敏或某些外界刺激因素所致，与遗传亦有一定关系。中医称之为“奶癣”[1]。轻者皮肤局部红斑、丘疹、水疱，有分泌物渗出；重者以糜烂瘙痒为主，反复发作，影响婴儿正常健康和发育。我院皮肤科用三黄蛇胆洗剂治疗婴儿湿疹105例，取得了较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组所选105例均系我院门诊病例，患儿均为1岁内的婴儿。其中男70例，女35例，年龄＜2个月5例，2～3个月28例，3～6个月29例，＞6个月43例。病程＜1周72例，1周～1个月21例，2～3个月8例，＞6个月4例。病变部位发于头面部78例，肢体屈侧12例，泛发全身15例。全部病例均符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断和疗效标准》。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药组方 黄连15g、黄芩30g、黄柏30g、蛇床子30g、龙胆草30g。
1.2.2 加减法 如果患儿病情较轻，皮损仅以红斑、丘疹为主，则可去黄连，加丹皮，土茯苓；如果患儿病情较重，皮损以水疱、糜烂、渗出为主，则可酌加白鲜皮，马齿苋。
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1.2.3 用法 上药用凉水2000ml，浸泡1h后，用砂锅煎至约1500ml，滤出药液，湿敷患处，每日3～5次，每次15～30min，每剂用2天连用三剂为一个疗程。
1.2.4 注意事项 婴儿皮肤娇嫩，如果对中药洗剂出现刺激反应，则应对洗剂适当稀释后外用；如果出现过敏反应，则应停止使用。
1.2.5 疗程 以用药3剂为1个疗程，一般治疗2个疗程。
1.3 疗效判定标准 痊愈：经2个疗程治疗后，皮损及症状消失，无反复；显效：经2个疗程治疗后，皮损及症状明显减轻；无效：经2个疗程治疗后，皮损及症状无好转。
2 结果
痊愈75例，占71.4%；好转22例，占20.9%；无效8例，其中3列出现过敏反应，终止治疗，占7.7%。总有效率为92.3%。
3 讨论
婴儿湿疹，祖国医学称之为奶癣，又叫胎癣[2]。本病多因禀性不耐，皮肤娇嫩，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪所侵，二者蕴阻于肌肤而致。从现代医学发病机制来看，湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发性变态反应性皮肤病。目前治疗本病大多用皮质激素类药物，如皮炎平、地塞米松等，具有显著疗效，加上剂型合适，故为医生和患者所采用。但是不用即又复发，易产生依赖性，且往往并发真菌和细菌感染，使病情更加复杂。在婴儿湿疹的急性期或亚急性期阶段，皮损糜烂渗液较明显时，很容易继发感染。而皮损炎症反应中的代谢产物对变态反应的湿疹有着直接影响，使病情加重甚至恶化。为了发挥中医药的优势，改善婴儿湿疹的治疗，故选用蛇床子、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏祛湿止痒、清热解毒。据现代药理研究证实，黄芩、黄连、黄柏对细菌既有较强的抑制作用，又有抗迟发性超敏的作用[3]。本方祛湿止痒、清热解毒，又有抑制真菌、细菌感染，抗感染、抗变态反应之功效。且方法简单，无副作用，疗效确切，是治疗婴儿湿疹较为理想的药物，也为中西医结合治疗婴儿湿疹提供了新思路。
参考文献
[1] 北京中医医院.赵炳南临床经验辑[M].北京:人民卫生出版社，20142：176.
[2] 张志礼，张志礼.皮肤病临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社，2012.1：105.
[3] 翁维良,房书亭. 临床中药学[M].河南:河南科学技术出版社，
论文作者:王宏义
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
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