上海市松江区泗泾医院 上海 201600
【摘 要】目的：分析糖尿病患者罹患胰腺癌的相关临床特征。方法：选择2014年3月-2015年9月我院收治的糖尿病合并胰腺癌患者60例为观察组，另选择同期于我院接诊的60例单纯胰腺癌患者为对照组，对比两组的肿瘤分化程度、血清学指标等。结果：对比发现，观察组的年龄、血CEA显著高于对照组，观察组的体质量较对照组明显下降，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；但两组的性别及肿瘤分期情况对比无明显差异（P＞0.05）；且体质量轻、高龄、病程短以及高CEA等，均是导致糖尿病罹患胰腺癌的相关因素（P＜0.05）。结论：高龄、体质量指数轻、病程短是导致糖尿病患者罹患胰腺癌的相关危险因素，临床特征以体质量减轻等为主，及早检查CEA是糖尿病罹患胰腺癌的有效判定指标。
【关键词】糖尿病；胰腺癌；临床特征；相关性分析
【Abstract】Objective：To analyze the diabetic patients suffering from pancreatic cancer-related clinical features.Methods：March 2014 - September 2015 in our hospital 60 patients with diabetic patients with pancreatic cancer in the observation group，select another year in hospital admissions of 60 patients with pancreatic cancer alone as the control group，compared two groups of the degree of tumor differentiation，serological indicators.Results：The comparison found that the age of the observation group，serum CEA was significantly higher body mass observation group than the control group decreased significantly，statistically significant differences between groups（P <0.05）；but there were gender and tumor stage contrast to the situation no significant difference（P>0.05）；and light weight，age，short duration and high CEA，etc.，are all factors leading to diabetes suffering from pancreatic cancer（P <0.05）.Conclusion：age，body mass index of light，short duration is related risk factors in diabetic patients suffering from pancreatic cancer，clinical features to reduce the weight，etc，the CEA is an effective early detection of diabetes suffering from pancreatic cancer determination index.
【Key words】diabetes mellitus；pancreatic cancer；clinical features；correlation analysis
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-022-02
胰腺癌属于一种高侵袭性的恶性肿瘤，且在早期并不会表现出明显的特异性症状，一般在发现时大多为癌症晚期，患者的生存率普遍较低。若能够在早期发现肿瘤，则需要在早期对无症状患者加强筛查。但通过常规体检来筛查胰腺癌的经济效益较高，且发现疾病的难度较大，故要求对高危人群予以针对性筛查。临床研究中发现，至少40%-65%的胰腺癌患者符合糖尿病诊断标准，也是胰腺癌的高危因素[1]，因此有必要对高危胰腺癌的糖尿病患者加以筛查。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究糖尿病合并胰腺癌的相关高危特征和早期筛查指标，以便为临床工作提供参考。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月-2015年9月我院收治的糖尿病合并胰腺癌患者60例为观察组，均经手术病理检查后证实为胰腺导管腺癌[2]，无误诊病例；均符合美国糖尿病协会的相关诊断标准[3]，空腹血糖不低于7mmol/L。另选择同期于我院接诊的60例单纯胰腺癌患者为对照组，经手术病理检查后证实同为胰腺导管腺癌，肿瘤分期采用2002年国际抗癌协会的分期标准[4]。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法[5]
对患者的年龄、性别、体质量、既往病史及病程等基本资料加以调查记录；在禁食8-12h后于清晨空腹抽取静脉血，采用生化分析仪进行生化指标测试，并采用放射γ计数器测定癌胚抗原（CEA）。
同时构建多因素logistic回归分析模型，将可能的危险因素纳入其中进行分析，找出相关的危险因素。
1.3 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（ ）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基本资料对比
通过对比发现，观察组的年龄、血CEA显著高于对照组，观察组的体质量较对照组明显下降，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；但两组的性别及肿瘤分期情况对比无明显差异（P＞0.05）。如下表1所示：
2.2 糖尿病罹患胰腺癌的高危相关因素分析
以糖尿病罹患胰腺癌为因变量，构建多因素Logistic回归分析模型，分析发现体质量轻、高龄、病程短以及高CEA等，均是导致糖尿病罹患胰腺癌的相关因素（P＜0.05）。详情如下表2所示：
3 讨论
胰腺癌属于一种具有较高侵袭性的恶性肿瘤类型，临床救治难度高，及早发现并予以诊断是提高患者生存率、改善预后的关键。既往有研究认为，糖尿病是导致胰腺癌的危险因素之一[6]，二者在临床症状、相关生化指标方面存在较高相关性。国外学者Pannala等人[7]在研究中发现，相比于非糖尿病性胰腺癌患者，糖尿病合并胰腺癌患者更容易出现体质量减轻症状，且Liao等人则认为，新发疾病且病程不超过2年的糖尿病患者，与非糖尿病胰腺癌患者相比具有更高的发病风险，且这一风险也会随着年龄增大而增高。Hart等人认为，患者的体质量下降是导致糖尿病罹患胰腺特征性疾病的主要症状之一。本次研究通过对比和研究发现，观察组的年龄、血CEA显著高于对照组，观察组的体质量较对照组明显下降，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；但两组的性别及肿瘤分期情况对比无明显差异（P＞0.05）；且体质量轻、高龄、病程短以及高CEA等，均是导致糖尿病罹患胰腺癌的相关因素（P＜0.05）。与张宏伟等人[8]的研究结论基本一致。
也有患者对比糖尿病和非糖尿病胰腺癌患者的相关血液指标，发现与糖尿病合并胰腺癌患者相比，非糖尿病胰腺癌患者的FBG、γ-GT、AST、ALT、TBIL、CEA均有明显下降，且具有更高的CA19-9，组间对比差异均经统计学分析后证实存在明显意义（P均＜0.05）。但本次研究中仅针对血CEA含量进行测量对比，发现观察组的CEA相对更高，认为差异存在统计学意义，与已有的研究结果基本一致，但在对比指标方面仍存在一定缺陷。且本次研究所选患者数量仍相对片面，故在后期研究中需要进一步扩大病例纳入范围和研究领域，探讨更多的糖尿病罹患胰腺癌的早期诊断指标，发现更多的早期诊断症状，以便能够为临床诊治工作提供更可靠参考。
综上，体质量轻、高龄、病程短以及高CEA等，均是导致糖尿病罹患胰腺癌的相关因素，临床上可通过检测血CEA进行早期判定，具备于临床上推广应用的意义和价值，需对此引起重视。
参考文献：
[1]庞文璟.胰腺癌相关糖尿病的临床特征和分子机制研究进展[J].胃肠病学，2014，19（2）：110-113.
[2]马明磊，周美岑，杨婧等.合并不同糖尿病病程的胰腺癌患者临床特征及相关危险因素对胰腺癌发病年龄的影响[J].协和医学杂志，2015，06（6）：419-426.
[3]陈晶波，金刚，周颖奇等.糖尿病罹患胰腺癌相关临床特征分析[J].重庆医学，2015，13（35）：4940-4942.
[4]付欢英，俞鹏飞.胰腺癌合并糖尿病围手术期管理研究进展[J].实用肿瘤学杂志，2010，24（5）：490-493.
[5]李勇，潘绵顺，邱书珺等.胰腺癌合并糖尿病患者放疗后血糖变化及相关因素分析[J].中华肿瘤杂志，2015，37（1）：33-36.
[6]曾茜，陈杰.胰腺癌合并糖尿病68例临床特征分析[J].实用医院临床杂志，2012，09（6）：170-171.
[7]张宏伟，赵民，任太平等.Ⅱ型糖尿病合并消化系统肿瘤临床分析[J].肿瘤研究与临床，2012，24（4）：276-278.
论文作者:黄晓刚
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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