天津市医科大学第二医院心脏科 天津市 300211
摘要：目的：探讨冠心病介入手术血管并发症的护理方法。方法：将2016年5月4日-2018年3月9日期间我院收治的98例行介入手术的冠心病患者分为两组：对照组49例，采用常规护理措施；观察组49例，采用针对血管病发作的护理策略，比较两组患者的护理效果。结果：观察组总有效率93.88%，其中痊愈29例、有效17例、无效3例；对照组总有效率63.26%，其中痊愈10例、有效21例、无效18例，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，3例（6.12%）穿刺点渗血；对照组中，穿刺点渗血7例、急性血管闭塞1例、拔管综合征8例、假性动脉瘤2例、动静脉瘘1例，并发症发生率38.78%（P＜0.05）。结论：在行介入诊疗术的冠心病患者中，实施针对性护理干预，能够对临床治疗起到有效的辅助作用，从而巩固疗效，促进术后恢复，值得推广。
关键词：冠心病；介入诊疗术；血管并发症；护理方法
我院对行介入诊疗术的冠心病患者分别采用常规护理与针对性护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年5月4日-2018年3月9日期间我院收治的98例行介入手术的冠心病患者，将其分为两组：对照组49例，男性31例、女性18例；年龄37-82岁，平均年龄（55.47±1.39）岁；病程9h-17d，平均病程（8.62±1.14）d；30例行经皮冠状内成形术、19例行冠状内支架植入术。观察组49例，男性29例、女性20例；年龄36-84岁，平均年龄（56.28±1.42）岁；病程11h-16d，平均病程（8.37±1.04）d；28例行经皮冠状内成形术、21例行冠状内支架植入术。组间比较冠心病患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者通过病情观察、体征监测、心理护理等常规措施实施护理，观察组针对血管病发作护理如下：①穿刺点渗血/血肿的护理：拔管时动作迅速，按压血肿部位，促进消肿；对于渗血患者，使用沙袋连续压迫4h止血，若肿块的吸收效果不理想，可通过局部红外照射、热敷等方法促进血肿吸收；②动静脉瘘的护理：动态观察患者的生命指标，如心率、血压等数据；若患者有血压下降、心率提高的征兆，应第一时间采取干预措施，及时的干预会让动静脉瘘自行愈合；③假性动脉瘤的护理：借助超声压迫患者的假性动脉瘤，应用超声探头适度的向下加压，持续压迫10min-30min，指导没有血流通过为止，然后循序渐进的减压，此期间要保证股动脉通畅；如果通道的血液影像还未消失，可以再通过绷带加压包扎，1d内患者的肢体需要制动；④静脉血栓的护理：用药后患者容易出现不良反应，表现为身体局部与脏器出血，临床应严格把握用药时间、剂量与方法，同时积极进行抗凝与溶栓治疗，改善患者的微循环。用药过程中，尽可能减少、杜绝创伤性检查；密切观察患者的皮肤、口腔黏膜口腔黏膜以及牙龈的出血状况、凝血时间，根据患者的临床表现合理调整用药方案。
1.3观察评定标准
①以临床疗效为依据，评估两组患者的护理效果。疗效判定：痊愈：患者的心电图检查结果与临床表现均正常；有效：患者的心电图检查结果与临床症状均有明显改善；无效：患者的心电图、临床症状无任何好转，总有效率=痊愈率＋有效率。
②比较两组患者的血管病并发症发生率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较，见表1
表1 两组患者的护理效果比较（n，%）
2.2两组患者的血管并发症发生率比较
观察组并发症3例，均为穿刺点渗血，发生率61.2%；对照组并发症19例，发生率38.78%，其中急性血管闭塞与动静脉瘘各1例、假性动脉瘤2例、穿刺点渗血7例、拔管综合征8例，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
目前，临床对冠心病患者通常采用经皮冠状动脉介入术治疗，经长期实践检验，临床疗效已得到肯定。然而，介入诊疗术术后的各种并发症，却严重困扰着患者的生活和心理。凝血障碍、按压方法、穿刺点的选择与穿刺操作是导致血管并发症发生的主要因素。因此，护理人员应仔细观察术后患者的穿刺点皮肤，叮嘱患者勿剧烈运动，对于心情郁结的患者，应及时提供心理干预。本研究针对穿刺点渗血、动静脉瘘、假性动脉瘤、静脉血栓等血管并发症实施护理，结果显示，观察组患者的护理效果优于对照组（P＜0.05）。提示：在行介入诊疗术的冠心病患者中，实施针对性护理干预，能够对临床治疗起到有效的辅助作用，从而巩固疗效，促进术后恢复，值得推广。
参考文献：
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论文作者:张明薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 并发症论文; 冠心病论文; 血管论文; 冠状论文; 术后论文; 动脉瘤论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;