黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811
【摘 要】目的 研究分析宫颈微波术和宫颈电环切除术（LEEP）治疗慢性宫颈炎的疗效及安全性。方法 选择在2012年1月到2013年1月入住我院接受治疗的124例慢性宫颈炎患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。随机将124例患者分为两组各62例，甲组实施微波治疗，乙组实施电环切除术治疗，对两组患者的治疗效果和不良反应进行观察纪录。结果 两组有效率均达到100%，甲组治愈率为85.48%，乙组治愈率为96.77%，两组在治愈率上差异显著P<0.05。结论 对一些轻、中度宫颈糜烂患者可以用微波治疗，而一些有炎性组织增生、糜烂面较深的患者则要采用LEEP实施治疗，在临床中可以选取适当的方法对不同患者进行治疗以达到最佳疗效
【关键词】 宫颈糜烂；宫颈微波；宫颈电环切除术
慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，一般分为急性和慢性两种，而慢性宫颈炎的发病率比较高，若不及时实施治疗，随着患者病情的加重，转化为宫颈癌的概率变大，据报道，大部分的宫颈癌患者都有宫颈炎患病史[1]。一般传统的治疗方式是以局部破坏性的保守治疗如微波治疗为主，但常会出现一些如术后阴道排液多、感染、流血时间长等并发症，也会有部分患者未一次治愈而进行二次治疗。而宫颈电环切除术作为一种新的妇科微创技术，有其独到的优越性，本文对我院收治的124例慢性宫颈炎患者治疗结果进行对比分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月到2013年1月到我院就诊的慢性宫颈炎患者124例，均进行阴道镜检查，经细胞学检查排除宫颈恶变，白带常规正常，均排除滴虫、衣原体及念珠菌等感染，血常规正常。将124例患者根据治疗方案的不同随机分为甲组和乙组两组，甲组：年龄20-51岁，其中，轻度宫颈糜烂16例，中度糜烂32例，重度糜烂14例，实施宫颈微波治疗，乙组：年龄22-48岁，其中，轻度宫颈糜烂16例，中度糜烂32例，重度糜烂14例，实施电环切除术治疗。两组在年龄、宫颈病理分型、孕产次均无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均在月经干净后第3-7天进行治疗，治疗前排空膀胱，取膀胱截石位，使用0.05%的碘伏溶液对外阴进行常规消毒，使用窥器暴露宫颈，对阴道及宫颈进行消毒，擦干宫颈黏液，涂上碘液，显露病变位置后实施治疗。甲组：采用DWY-IV微波治疗仪，功率控制在20WATT，治疗时探头缓慢接近病变位置，由内向外顺时针移动探头，根据病变程度掌握治疗深度，治疗面积以超出病变位置3mm为宜，治疗时间以病变组织转白为宜，术后创面呈黄色焦痂状。乙组：采用配有环型电极、针状电极、球状电极等不同电极的高频电刀，频率为330Hz，根据病变面积大小的不同选择合适的环形电极切除病变组织，切除面积以超过病变组织面积3-5mm为宜，切除深度以8-10mm为宜，切除组织定位标记病理检查，宫颈创面使用球状电极电凝止血。两组患者均在术后3天内服抗生素防感染，3个月内禁性生活和盆浴，术后一个月内禁剧烈运动。
1.3 观察指标 术后2个月内定期复查，对宫颈形态、痂皮的生长、阴道分泌物的颜色、量、气味等情况进行观察。
1.4 疗效评定标准 参照谢佳[2]等研究标准：治愈：宫颈糜烂面全部消失，宫颈表面光滑，颈管壁无息肉及结节增生，宫颈形态大小恢复正常。好转：糜烂面积较治疗前明显减少、深度明显变浅。无效：治疗前后无明显变化。
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1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较 两组有效率均达到100%，甲乙两组在轻、中度的治愈率分别为72.58%和77.41%，并无显著性差异（P>0.05），但在重度糜烂的治愈上乙组的92.85%高于甲组的57.14%，具有显著性的差异（P<0.05）。使总的治愈率乙组的96.77%高于甲组的85.48%，具有显著性的差异（P<0.05）。
3 讨 论
慢性宫颈炎是一种常见的临床妇科疾病，其临床表现一般为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、下腹坠胀及腰背酸痛、阴道出血等症状，病理主要表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，其中，又以因宫颈糜烂而患病的较多，严重者引发癌变。因此，对宫颈糜烂的积极治疗可以减少宫颈癌的发病率，有资料显示，在治愈的宫颈糜烂病例中经过1-25年的随访，没有1例宫颈癌的发现，然而，在未治疗的宫颈糜烂病例中，宫颈癌的发病率为0.2%[3]。
宫颈微波是一种新型的物理疗法，其原理为：当微波电极接触病变组织时，瞬间产生小范围的高热而达到凝固止血的作用，一般糜烂面在微波治疗后的2-3周就会开始上皮组织的修复，修复后宫颈光滑[4]。但当糜烂面较深时，组织增生明显时，微波治疗的深度有限，仅能对宫颈外的病变进行治疗，而不能深入宫颈内部去切除宫颈管上的炎性增生组织，因此对重度糜烂的疗效不够理想。且其术后感染的机会较大，给患者增加了负担。术后会有疤痕形成，因此，对未育妇女不适用。
LEEP技术是近年来兴起的治疗宫颈疾病的新技术，在对宫颈疾病的治疗上具有重要价值，尤其是对宫颈原位癌和微小侵润癌的早起诊断方面具有重要作用[5]，其原理为：在手术时利用超高频电波与身体组织接触的瞬间产生的高热完成切割、止血。LEEP术具有操作简单、手术时间短、出血少、疗效好、无需住院等优点[6]，因其对宫颈周围组织损伤小，不影响切口边缘组织的病理学检查，具有诊断和治疗的双重作用[7]，在临床上的应用越来越广泛，尤其在对中、重度宫颈糜烂的治疗上具有其独特性和优越性。
本文对两组患者的治疗进行比较发现，两种治疗方式在对轻、中度宫颈糜烂的治愈上并无显著性差异（P>0.05），乙组在重度糜烂的治疗上明显高于甲组（P<0.05），在总治愈率上乙组也高于甲组，存在显著性差异（P<0.05），但总的有效率和不良反应无显著性差异。结果表明：两组在对轻、中度宫颈糜烂的治疗上均有较佳的效果，但重度宫颈糜烂的治疗上LEEP技术明显优于微波治疗。
参考文献
[1]钱德英，岑坚敏，黄志宏，等.宫颈电环切术对 203 例 CIN 的疗效研究[J].国实用妇科与产科杂志，2003，19（8）：473.
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[3]许雪如.利普刀治疗慢性宫颈炎143例临床分析[J].交通医学，2008，22（6）：709-710.
[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：1211.
[5]王雪萍，杨淑丽，黄淼.宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎528 例临床分析[J].临床误诊误治，2010，26（10）：920-921.
[6]郭靖爱，隗伏冰.高频电波刀治疗宫颈病变的临床应用[J].吉林医学，2011，26（6）：605-608.
[7]申爱荣，白桦，王鲁文，等.官腔镜电切术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血[J].中国内镜杂志，2011，7（5）：58-59.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
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