湖南省醴陵市中医院 412000
摘要：目的 通过对临床患者的追踪调查了解规范化的治疗对妊娠糖尿病的z治疗效果和对妊娠结局的影响。方法 将100组患有糖尿病的孕妇按照相等比例即1：1分成两组，分别为规范化治疗组作为观察组，和进行常规的普通治疗即非规范化治疗组作为对照组。结果 进行了常规化治疗的观察组的妊娠期的糖尿病病情得到了明显的改善，血糖指标明显优于非规范化治疗组（P<0.05）。观察组患者空腹基本上在5.1mmol/L以下；餐后1小时，患者血糖基本在10.0mmol/L一下；餐后两小时，患者血糖基本维持在8.5以下。结论 经过规范化治疗后，患者的血糖指标得到了明显的改善。并且明显优于对照组，证明规范化治疗的实际效果以及在临床中应用的重要性。
关键词：妊娠糖尿病；血糖；规范化治疗；妊娠结局
妊娠会引起孕妇自身血糖升高[1]，作为一种诱因，会促使孕妇产生血糖过高的应激反应，进而形成妊娠糖尿病。治疗这一病症是保证孕妇顺利生产的重要保证。本文回顾2012年6月至2014年1月收治的患者临床资料验证规范化治疗的疗效。
1 材料和方法
1.1临床资料 本文选择2012年6月至2014年1月我院的临床患者的资料共100例。所有患者的症状均符合由乐杰主编的《妇产科学》（第七版）中所描述的标准。其中观察组共50例，平均年龄为30.1岁；初产妇39例，经产妇11例；对照组按照1：1比例确定，同样为50例，平均年龄29.9岁；初产妇41例，经产妇9例。进行统计比较的前提是（P>0.05），即两组孕妇均无妊娠糖尿病患病史，同时，其他资料相互比较无明显差异。
1.2 治疗方法 首先，对照组的患者进行常规治疗，保证其治疗的正确性和及时性。同时，对观察组的患者，在医疗设施相同的条件下，进行规范化治疗。并且，进行每日的观察按照空腹，餐后一小时，餐后两小时进行定时观察。治疗采用饮食控制，药物治疗，运动辅助，心理疏导多种方法进行。（1）饮食控制：采取少食多餐的方法，同时根据有关标准，确定孕妇每日摄入的合理热量，即标准体质量（千克）=身高（厘米）-100。据此可以得出相关的饮食设置计划。如下表：
表1.2.1 孕妇饮食控制表
其中总热量三大营养素（蛋白质，脂肪，碳水化合物）含量分别为15%-20%，20%-30%，50%-60%；牛奶或奶制品在保证必须的热量供给条件下，应少于500ml；绿色蔬菜每日至少保证300g，同时蔬菜的总量应不少于500克。适当增大粗粮比重，同时在保证血糖控制的前提下，提供1-2个中等大小的水果。同时，在三餐之间，加两餐，以保证胎儿的正常发育。三餐摄入能量分别为总能量的10%，30%，30%。（2）对于观察组的血糖值无法通过其他方法控制的，即空腹时血糖含量超过5.7mmol/L；餐后一小时血糖含量超过10.5mmol/L；餐后两小时血糖含量超过8.5mmol/L；产生饥饿感，在补充能量之后，血糖超过正常值的，通过进行胰岛素注射干预血糖，进行配合治疗。（3）合理运动是保证血糖正常的重要方法，很多孕妇会忽略这一点，甚至会尽量避免活动。这个认识是错误的，正常的活动，例如逛街，做一些简单家务，孕妇操，等。对维持血糖，对孕妇的身体健康都是有好处的甚至可以说是必要的。（4）心理疏导能够维持孕妇的情绪，通过对情绪的调整是各项生理机能不受影响。同时，孕妇的情绪变化影响到白细胞数量，进而影响到孕妇的抵抗力，免疫力。激素含量也会随着孕妇的情绪而上升，影响胎儿发育，在早期会造成胎儿畸形，晚期可能会引起流产。这是影响孕妇妊娠结局的一个重要因素。因此，保持孕妇的良好心态至关重要。
1.3 疗效观察 经过规范化治疗后，分别观察孕妇与新生儿情况。孕妇的妊娠并发症发生率明显降低例如妊娠高血压降低18个百分点，产后感染降低6个百分点等等。而新生儿并发症同样得到明显控制，发病率下降了4-6个百分点。
1.4 统计学方法 本文采用采用SPSS13.0统计软件，通过采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义，进行上述统计分析。
2 结果
（1）观察组的各项妊娠期病症及产后并发症发生的几率明显低于对照组。血糖情况观察组也优于对照组，并且各项生理指标达标率也较好。因此具有统计学意义（P<0.05）。具体情况为：
表1.3.2 两组新生儿并发症情况对比n%
3 讨论
妊娠糖尿病对孕妇的孕期身体有明显的影响，最重大的影响是会导致新生儿的并发症[4-5]。引起妊娠糖尿病的原因很多，如孕妇自身身体原因，情绪波动过大，或是饮食不科学造成的[3]。在规范化治疗的过程中，应当首先对孕妇进行全方面的检车，同时对既往病史进行深入的了解。这对于初产妇尤为重要，同时，经产妇的妊娠糖尿病新增病例同样需要加深了解，这对日后的规范化治疗能够起到指导性的经验作用。
同时，根据对妊娠糖尿病的了解和分析，可以知道妊娠糖尿病多发于妊娠中晚期[2，3]。其中一个原因就是中晚期的孕妇能量补充较多，活动不便抑或孕期身体激素分泌对胰岛素的敏感性，使得孕妇患有糖尿病。因此，虽然有一部分孕妇都会自觉症状。但是大多数孕妇依旧需要靠检查才能得知已经患病，因此，对孕妇的筛查是必要的手段[4]。
筛查得到孕妇的患病情况，而后选择病例并进行分组。观察组进行规范化治疗，包括饮食控制，药物治疗，运动辅助，心理疏导等方法，对孕妇进行治疗。而对照组只进行正常的照顾和其他病症或不适的治疗，以作为对比。经过临床实验，最后可以看出成果还是比较明显[5]。糖尿病得到有效控制或者治愈的同时，并发症也得到控制。可以看到的是除了剖宫产这一受人为因素干扰比较大的情况外，其他的并发症发病率下降十分明显。与之相关的新生儿并发症发病率也得到一定控制和改善。这主要在于规范化治疗在治愈孕妇的糖尿病的同时，胎儿受到的来自母体的主要影响变少，并且发育环境趋于利好。因此新生儿基本上能够保证健康。但是，个别基因问题导致的并发症通过现有手段仍然不可控制。具体需要对新生儿个体或母体及父系进行研究。
对于糖尿病患者产下的新生儿，应当进行细致的观察，应视为高危新生儿。并且在分娩之前应当制定科学的计划。如果，条件不合适的应当在适当时机停止妊娠。在分娩过程中进行实时的观察，孕妇的反应和各项生理指标的变化。在突发情况下，采取及时的有效的措施。新生儿应当尽快着手对并发症的治疗，防止新生儿死亡。
参考文献：
[1]李丽敏.妊娠期糖尿病对母婴结局的影响[J].当代医学，2010，16（16）：207-208.
[2]隋成君.妊娠合并糖尿病临床治疗分析[M]，医学信息，2014，9（24）：79-80.
[3]李红，周嘉强.妊娠糖尿病研究进展[J].浙江医学，2009，31（9）：1194-1196.
[4]李秋容，梁丽芬，刘朗碧，等.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2014，12（1）：60-61.
[5]史敏尔.妊娠期糖尿病筛查干预与妊娠结局的关系[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（12）：87-88.
论文作者:刘夷
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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