1.永州市第三人民医院 425000；2.湖南省肿瘤医院 410000
【摘 要】目的：分析介入化疗+放疗在中晚期食道癌临床治疗中的应用价值。方法：择取本院以及湖南省肿瘤医院（进修期间）于2011年4月-2013年5月期间收治的中晚期食道癌患者48例，参考患者入院时间以及个人意愿，划分为治疗组与对照组，每组各24例。对照组患者接受放疗治疗，治疗组患者接受介入化疗+放疗治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的临床治疗有效率为91.67%，对照组患者的临床治疗有效率为66.67%，比较两组数据，组间差异与统计学意义要求相符，即P<0.05；治疗组患者治疗1年、2年、3年后的存活率均明显优于对照组患者，即相应数据对比，组间差异P<0.05，统计学意义存在明显性。结论：对中晚期食道癌患者行介入化疗+放疗，不仅可以提高患者的临床治疗有效率，还能改善患者的预后结局，提高患者远期存活率，有利于患者获取更好的生命质量、生活质量，临床实践应大面积扩散该疗法。
【关键词】介入化疗；放疗；中晚期食道癌；治疗效果
食道癌为原发性食管恶性肿瘤，多见于鳞状上皮癌，患者临床表现呢多为进行性吞咽困难。现阶段，临床治疗多采取外科手术方式，但中晚期食道癌治疗效果并不理想，患者术后病情复发的可能性较大，而且远期生存率较差。放疗为食道癌临床治疗的一种常用手段，但是单纯性放疗也无法保证患者拥有较好的远期生存质量[1-2]。本院为了改善中晚期食道癌患者治疗效果，提高其远期生存质量，对患者行介入化疗+放疗治疗，效果较为理想，现就具体实验内容进行如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2011年4月-2013年5月期间收治的中晚期食道癌患者48例，所有患者均经过临床症状以及影像学检查，确保符合中晚期食道癌临床诊断标准，且不存在肝肾功能障碍、心脑血管疾病、认知障碍、精神系统障碍等情况。所有患者均为自愿参与本次实验，符合医学伦理学制度要求。参考患者入院时间以及个人意愿，划分为治疗组与对照组，每组各24例。其中，对照组有16例为男性患者，8例为女性患者，年龄介于51岁-70岁之间，平均为（60.4±5.1）岁；有18例为鳞癌，4例为腺癌，2例为未分化癌；治疗组有17例为男性患者，7例为女性患者，年龄介于50岁-72岁之间，平均为（60.9±5.6）岁；有19例为鳞癌，4例为腺癌，1例为未分化癌。就两组患者一般资料进行比较，相应数据组间差异统计学意义并不具有明显性，即P>0.05，实验具有可行性。
1.2治疗方法
对照组患者接受放疗治疗：通过X线直线加速器对患者行体外照射治疗，照射范围以患者癌变病灶为中心点，上野约为3cm，下野约为4cm，宽度介于5.0cm-6.5cm之间。
治疗组患者接受介入化疗+放疗治疗：在对照组患者的治疗基础上，于患者而治疗的第1w、第4w，对其行介入化疗治疗。具体操作如下：参考患者的癌变病灶，择取适宜血管，对患者行穿刺插管治疗，然后造影，完成后，取顺铂60mg/m2、5-氟尿嘧啶500mg/m2、四氢叶酸200mg/m2对患者行缓慢推注，并对患者临床反应进行密切观察[3]。
1.3观察指标
记录并对比两组患者临床治疗有效率以及治疗1年、2年、3年后的存活率。
临床治疗有效率判定标准：患者病情无明显变化，即无效；患者病情局部缓解，钡餐造影检查，病症基本消失，但边缘相对粗糙，粘膜恢复，食管弹性差，即有效；患者病情基本消失，钡餐造影检查，病症表面光滑，粘膜恢复，食管弹性良好，即显效。
1.4统计学方法
本次实验过程中，取SPSS19.0统计学软件分析两组中晚期食道癌患者临床治疗数据，计数资料（n，%）通过χ2检验组间对比结果；计量资料（ ±s）通过t检验组间对比结果；如果P＜0.05，可判定实验具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者的临床治疗有效率为91.67%，对照组患者的临床治疗有效率为66.67%，比较两组数据，组间差异与统计学意义要求相符，即P<0.05，详情见表1：
3 讨论
本次实验结果显示，治疗组患者的临床治疗有效率为91.67%，对照组患者的临床治疗有效率为66.67%，比较两组数据，组间差异与统计学意义要求相符，即P<0.05；治疗组患者治疗1年、2年、3年后的存活率均明显优于对照组患者，即相应数据对比，组间差异P<0.05，统计学意义存在明显性，符合王银华[4]等人的研究结果。
介入化疗的临床应用原理，即通过放射诊断学方法、技术、器械实现疾病治疗目的，换言之，便是通过导丝、套管，对患者行经皮穿刺插管，然后取适量的化疗药物，局部注射给药。一般情况下，静脉化疗用药存在剂量大、副作用大的弊端，患者耐受性较差，而且出现并发症、后遗症的可能性较大。但是其也具有显著优势，例如，动脉之间血流交通丰富，直接给药，可以保证病灶局部拥有较高的药物浓度，延长药物作用时间，癌细胞杀灭效果好，而且药物、正常组织之间不会发生直接接触，副作用较小，可以提高患者的用药耐受性与依从性；而且药物作用时，会渗透到血液循环中，可以避免病灶转移[5]。
通过分析本次实验结果克制，联合应用介入化疗、放疗措施，可以改善患者近期疗效、远期预后，主要原因为介化疗可以放疗效果进行增敏处理，通过对辐射轧致死性损伤、潜在性致死性损伤修复进行有效抑制，可以干扰患者的细胞动力学，从而扭转辐射剂量的效应曲线，提高细胞存活曲线的陡峭性；介入化疗、放疗可以协同作用，将各个周期肿瘤细胞杀死，降低抗拒瘤株细胞存活率；此外，介入化疗过程中，局部病灶给药种类较多，且彼此间存在协同作用，可以强化抗瘤效应，从而促使药效达到最佳[6]。
结语：
综上所述，对中晚期食道癌患者行介入化疗+放疗治疗，可以改善患者临床治疗效果与预后发展，临床应用价值明显，值得推广使用。
参考文献：
[1]周毅.介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌的临床效果分析[J].现代医院，2014，14（12）：49-50.
[2]翟更新，郭艳华，贾济等.介入化疗联合放疗治疗中晚期食道癌的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（19）：99.
[3]赵平宗.单纯放射治疗中晚期食道癌临床疗效分析[J].中外健康文摘，2014，07（23）：7-8.
[4]王银华，周勤，韦永明等.中晚期食道癌IGRT放疗同步化疗的疗效[J].广州医学院学报，2013，41（05）：69-72.
[5]刘春桂，徐杰，刘晓岗等.奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌临床疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06（23）：7902-7903.
[6]杨莉，付波.复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，11（02）：168-169.
论文作者:李彬彬1,朱苏雨2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
标签：患者论文; 食道癌论文; 晚期论文; 统计学论文; 对照组论文; 存活率论文; 病灶论文; 《航空军医》2016年第13期论文;