（苏州大学附属第一医院 呼吸科icu215006）
【摘要】目的：研究和分析经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用效果。方法：本次临床治疗研究主要选取了2012 年4 月-2015 年4 月期间，本院所收治的56 例肿瘤患者作为临床治疗研究的对象，将56 例患者随机分为观察组28 例和对照组28 例，对照组使用常规的肿瘤化疗方式，观察组在常规肿瘤化疗的基础上，应用经颈外静脉放置全植入式输液港，观察和对比两组患者的并发症状发生几率。结果：观察组的28 例患者中，1 例患者出现锁骨区皮肤疼痛。对照组的28 患者中，4 例患者锁骨区皮肤疼痛，2 例患者静脉炎。观察组患者的治疗效果要明显对于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用，能够有效降低患者的感染问题发生几率，同时也能够减少患者的并发症状的发生几率，对于肿瘤化疗患者的临床治疗具有积极的影响，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
【关键词】经颈外静脉放置；全植入式输液港；肿瘤化疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0149-02
肿瘤患者需要进行频繁的化疗和静脉输液，由于很多化疗药物对患者血管的伤害较大，易于引起静脉炎，所以加强对肿瘤化疗期间患者的输液方式研究尤为重要。为了更好的研究经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用价值，本次临床治疗研究主要选取了2012 年4 月-2015 年4 月期间，本院所收治的56 例肿瘤患者作为临床治疗研究的对象，进行临床治疗的实践研究，希望能够对肿瘤化疗患者并发症状的减少以及患者的快速康复奠定良好的基础，以下为本次临床治疗研究的具体内容。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床治疗研究主要选取了2012 年4 月-2015 年4 月期间，本院所收治的56 例肿瘤患者作为临床治疗研究的对象。在56 例患者中，直肠癌14 例，乳腺癌22 例，食管癌11 例，结肠癌4 例，肺癌3 例，胃癌2 例，将56 例患者随机分为观察组28 例和对照组28例。在观察组的28 例患者中，男性为14 例，女性为14 例，患者年龄在26 岁到84 岁之间，平均年龄为（56.7±4.5）岁。在对照组的28 例患者中，男性为15 例，女性为13 例，患者年龄在25 岁到81岁之间，平均年龄为（56.3±4.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面没有显著的差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组使用常规的肿瘤化疗方式，观察组在常规肿瘤化疗的基础上，应用经颈外静脉放置全植入式输液港，主要是采用美国巴德公司单腔标准型植入式静脉输液港进行实践操作［1］。在手术室无菌操作的前提下，在C 形臂X 线透视下完成，术前颈外静脉定位不够清楚或者迂曲的患者可以在DSA 辅助下完成［2］。采用局部麻醉的方式，平卧位，沿着患者颈外静脉和胸锁乳突肌相遇的位置横向切口，长度为1.5 厘米，在患者静脉远端和近端各穿过一根丝线，在两线之间静脉前壁斜向切开一个小口，插入长度为15 厘米的导管，在回血通畅后封闭官腔并注入稀释的肝素（12500U/100mg 肝素加生理盐水100ml）［3］。胸壁锁骨下3 厘米切口，将输液港导管和囊袋输液港连接并固定，术后口服抗生素并使用胸片X 线检查置入效果。
1.3 观察指标
观察和对比两组患者的并发症状发生几率。
1.4 统计学方法
本次临床治疗研究主要采用SPSS 20.0 软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t 进行检验，计数资料采用x2 进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2. 结果
观察组的28 例患者中，1 例患者出现锁骨区皮肤疼痛。对照组的28 患者中，4 例患者锁骨区皮肤疼痛，2 例患者静脉炎。观察组患者的治疗效果要明显对于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1 观察组和对照组患者治疗后感染和并发症发生情况对比
3. 讨论
肿瘤患者由于需要长时间进行静脉化疗，所以建立一个长期、可靠的静脉通路对于肿瘤化疗患者的临床治疗具有积极的影响，能够更好的开展治疗工作，提升患者的生活质量［4］。经境外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用，要比外置式的深静脉导管等更为安全，留置的时间相对较长，方便患者的临床治疗［5］。在临床治疗中，主要是采用单腔标准型植入式静脉输液港进行实践操作，在手术室无菌操作的前提下，采用C 形臂X 线透视完成，术前颈外静脉定位不够清楚或者迂曲的患者可以在DSA辅助下完成。经境外静脉放置全植入式输液港能够减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会，同时也能够有效降低患者在肿瘤化疗期间在感染、静脉炎等并发症状发生几率，帮助患者更为顺利的开展治疗活动。在本次经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用研究中，观察组的28 例患者中，发生感染的患者为1 例，1 例患者出现锁骨区皮肤疼痛。对照组的28 患者中，发生感染的患者为4 例，2 例患者锁骨区皮肤疼痛，2 例患者静脉炎。观察组患者的治疗效果要明显对于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用，能够有效降低患者的感染问题发生几率，同时也能够减少患者的并发症状的发生几率，对于肿瘤化疗患者的临床治疗具有积极的影响，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
参考文献:
［1］ 尹杰，张宪生，郭宏杰，佘康，等.经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用［J］.中国微创外科杂志，2015，15(3):210-214.
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［3］ 肖雄升，张智，张远起，黄水传， 等.超声引导下经颈内静脉置入植入式输液港的临床体会［J］.中国医学创新，2015，12（11）：107-110.
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论文作者:缪小浪
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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