河南新乡市中心医院伤口治疗室 453000
【摘要】目的:评价慢性伤口治疗中对不同银敷料合理应用的意义。方法:筛选2014年10月-2016年04月因慢性伤口来我科进行治疗的87例患者，以随机数字标准予以分组，治疗组45例选择进口银敷料进行治疗，常规组42例选择国产银敷料，对两组伤口治疗效果进行观察。结果:应用两种银敷料后，治疗组45例愈合率97.78%（44/45），常规组42例为73.81%（31/42）（P＜0.05）。结论:进口银敷料以及国产银敷料能有效杀菌控制伤口感染，但进口银敷料的安全性明显优于国产银敷料，有应用意义。
【关键词】慢性伤口;细菌转阴;纳米银敷料;治疗;藻酸盐银离子敷料
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-587-01
进口银敷料以及国产银敷料都可提升慢性伤口患者临床愈合率，但两种敷料应用价值存在差异。为评价慢性伤口治疗中对不同银敷料合理应用的意义、选出适合慢性伤口患者的敷料类型，研究筛选87例于2014年10月-2016年04月因慢性伤口来我科进行治疗的患者，进行分组后，再选用两种银敷料展开治疗，以期提升患者伤口愈合质量。
1.对象与方法
1.1一般信息
筛选2014年10月-2016年04月因慢性伤口来我科进行治疗的87例患者，以随机数字标准予以分组。治疗组45例，性别比24（男）：21（女），年龄26岁至53岁，平均值（37.2±8.0）岁；伤口面积6cm2至18cm2，平均（11.7±4.2）cm2，本组选择进口银敷料进行治疗。常规组42例，性别比23（男）：19（女），年龄25岁至50岁，平均值（36.6±7.1）岁；伤口面积5cm2至18cm2，平均（12.0±4.5）cm2，本组选择国产银敷料。观察、对照两组慢性伤口患者相关病例资料，其结果缺乏显著性（P＞0.05）。
1.2方法
此研究治疗组45例选择进口银敷料（藻酸盐银离子敷料）进行治疗，常规组42例选择国产银敷料（纳米银专用抗菌敷料）：（1）伤口治疗师选择保护性锐器对患者伤口处坏死组织、腐肉进行充分清创处理，并用生理盐水对其伤口、伤口周围皮肤组织进行反复冲洗，再用无菌纱布对伤口表面进行擦拭。（2）评估患者伤口面积、伤口深度等指标，选择适合患者的敷料。一般而言，如果患者伤口深度不高，剪切适合伤口面积的敷料后，将其紧贴于伤口床，使敷料充分覆盖伤口床；如果患者伤口深度较高，且出现窦道，需对敷料进行合理剪裁后，将其填充入患者伤口中，并预留出敷料尾端，以便后期成功取出敷料。（3）以非密闭式的泡沫敷料对患者内层敷料进行妥善固定，若伤口位于患者关节处、活动组织处，需予以绷带进行固定，同时严密观察伤口处渗液情况，确定敷料更换频率以及时间。（4）对两组伤口愈合质量进行观察，时长为一个月。
1.3 数据统计
本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（±s）”代表；在分析文中相关计数资料时，予以“X2”检验。此外，在检验文中计量资料时，以“t”进行。通过客观对照两组慢性伤口患者病例信息，若结果有显著性，表明P＜0.05。
1.4疗效标准
治疗一个月后，对患者伤口愈合状况进行观察，并计算出其愈合率：（救治前伤口面积-救治后伤口面积）/救治前伤口面积*100%。如果计算值达到100.0%，即“完全愈合”；若计算值大于90.0%，即“充分愈合”；若计算值不足40.0%，即“未愈合”[1]。
2.结果
应用两种银敷料后，治疗组45例愈合率97.78%（44/45），常规组42例为73.81%（31/42）（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性伤口患者有“难以愈合”以及“延迟愈合”等特征，该病症的影响因素之一为“伤口感染”，当机体伤口处出现大量病原菌，这些病原菌会迅速繁殖，以至于患者伤口出现感染现象，影响其愈合质量。对于慢性伤口患者，予以应用银敷料可有效杀菌并控制伤口感染，促进伤口愈合。蔡洁等[2]专业人士发现，当银敷料材质不同时，其应用效果也各不相同，常见敷料有进口和国产两种，其中进口以藻酸盐银离子敷料为主，国产以纳米银专用抗菌敷料为主。（1）藻酸盐银离子敷料。该银敷料构成材料涉及银（0.6%）+藻酸钙纤维（85.0%）+CMC（羧甲基纤维素：15.0%），该敷料作用于机体伤口后，可释放出大量银化合物成分，并对各种致病菌产生对抗作用[3]。不仅如此，该敷料有锁水功能强、吸收功能强等优势，可充分吸收病原菌成分以及渗液成分，确保银化合物成分得到充分释放，从而实现抗菌功效，其抗菌时长可达7天左右。（2）纳米银专用抗菌敷料。该敷料不具杀菌功效，用前展开纯水激活程序后，才可达到抗菌功能。尽管该敷料中包含大量纳米银成分，能对四十余种致病菌进行有效杀灭，但由于该敷料以脱脂纱布为应用载体，容易使患者伤口出现粘连现象，导致其受到二次损伤，不利于伤口愈合[4]。此次研究应用两种银敷料后，治疗组内有44例患者伤口充分愈合，愈合率97.78%，优于常规组的73.81%（31/42）（P＜0.05）。
综上所述，对慢性伤口患者进行治疗时，纳米银专用抗菌敷料以及藻酸盐银离子敷料均能有效杀菌并控制伤口感染，但两者相比，藻酸盐银离子敷料在安全性方面更具优势，有应用价值。
参考文献
[1]叶增杰,伍柳红,邓宝贵,等.银离子敷料用于治疗慢性伤口效果的Meta分析[J].护理学报,2014,21(17):5-9.
[2]蔡洁,陈莉莉,祁静.派瑞松联合泡沫银敷料治疗慢性伤口合并创伤性传染性湿疹样皮炎效果观察[J].海南医学,2014,25(23):3566-3567.
[3]蒋琪霞,刘玉秀,李晓华,等.177例慢性伤口应用纳米银敷料的效果研究[J].中华护理杂志,2015,50(08):932-936.
[4]戴亚芬,韩云芳,农鲁明,等.银离子敷料在慢性伤口疗效及炎性因子变化的观察[J].中华实验外科杂志,2015,32(03):599-600.
论文作者:张坤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
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