【摘要】目的：探究彩超用于甲状腺良恶性结节患者鉴别诊断中的临床效果。方法：选取2016年1月1日到2016年7月31日期间我院确诊收治的31例甲状腺疾病患者为研究对象，经过病理诊断后给予彩超诊断，以病理诊断结果为金标准，对比彩超的诊断准确率。结果：病理诊断出12例结节性甲状腺肿、13例结节性甲状腺瘤以及6例甲状腺癌；彩超诊断出12例结节性甲状腺肿、2例结节性甲状腺瘤以及3例甲状腺癌；其良性结节诊断准确率为96%，对比无统计学意义（P＞0.05）；恶性结节诊断准确率为50%，对比有统计学意义（P＜0.05）。讨论：彩超用于甲状腺良恶性结节患者鉴别诊断中，可以有效鉴别甲状腺良恶性结节，并且有着无创、无痛优势，值得临床推广。
【关键词】彩超；甲状腺良恶性结节；鉴别诊断
甲状腺结节是临床常见病，分为良性结节以及恶性结节。良性结节无需手术治疗，而恶性结节必须进行手术治疗，由于甲状腺结节没有明显的症状，所以需要正确判断其良恶性，以便确定是否给及患者手术治疗，判断甲状腺结节的良恶性有着重要的意义[1]。目前临床上常用的甲状腺结节诊断手段有手术病理诊断、超声检查等。本文选取2016年1月1日到2016年7月31日期间我院确诊收治的31例甲状腺疾病患者为研究对象，通过彩超病理诊断结果与病理诊断结果的对比，探究彩超用于甲状腺良恶性结节患者鉴别诊断中的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
遵循自愿原则，选取2016年1月1日到2016年7月31日期间我院确诊收治的31例甲状腺疾病患者为研究对象，其中男性患者16例，女性患者15例，年龄19~66岁，平均年龄为（37.86±3.75）岁。所有患者经过手术病理证实为甲状腺疾病患者，且诊断出12例结节性甲状腺肿、13例结节性甲状腺瘤以及6例甲状腺癌，共计25例良性结节，6例恶性结节。两组患者在临床资料方面的对比无差异（P＞0.05），可以进行对比研究。
1.2方法
要求患者采取仰卧式，使其放松颈部后将枕头垫于患者颈下，使头部自然后仰、甚至，暴露颈前区。将GE-LOGIQ-E9型彩超仪（美国）频率调为10~12MHZ，对患者结节部位以及周边部位进行多切面的扫查。以二维超声对声像图进行特征观察：如病灶边界是否清晰，结节形态是否均匀，有无包膜，内部实质回声高低、是否清晰，是否出现微钙化灶等情况。观察结节部位以及周边部位的血流情况，一般分为以下几种情况：第一，结节以及周边均无血流；第二，结节血流少血流或者无但是周边出现血流；第三，结节血流丰富但是周边血流少或者无；第四，结节以及周边血流丰富。当声像呈现淋巴结最大径/最小径≥0.5，回升低或者不均质，内部囊性坏死的情况时，证明淋巴结转移阳性。
1.3观察标准
观察记录两组的诊断结果，以病理诊断的结果为金标准。彩超声像表现：结节形态规则、边界以及包膜清晰，回声实质均匀、无或者少量微小钙化灶，为良性结节；彩超声像表现：表现为结节形态不规则且呈对边界、边界以及包膜不清晰，回声低且不均匀，出现明显微钙化现象，为恶性结节。
彩超良性结节诊断率=甲状腺肿例数+甲状腺瘤例数/病理诊断良性结节例数×100%；恶良性结节诊断率=甲状腺癌例数/病理诊断恶性结节例数×100%
1.4统计学方法
利用SPSS19.0软件包来进行数据分析，计量资料用（ ±s）表示，用t进行检验，计数资料用%表示，用X2检验，只有对比差异P＜0.05，数据才具有统计学意义。
2.结果
病理诊断以及彩超诊断的结果对比如下表：
良性结节准确率对比差异P＞0.05，无统计学意义。恶性结节准确率对比差异P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
甲状腺结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节包括甲状腺肿以及甲状腺瘤，恶性结节即甲状腺癌[1]。正确诊断甲状腺结节的良性恶性影响治疗的效果。尤其是对于甲状腺癌，要做早发现早治疗，减少甲状腺癌给患者造成的痛苦。随着医学科技水平的不断提高，彩超的技术得到了快速的发展，使其广泛应用于疾病的临床诊断中。彩超对于甲状腺疾病患者的诊断，主要通过形态、边界、钙化表现、内部回声、甲状腺以及结节周边部位血流情况进行判断。良性结节的声像表现为：结节形态规则、边界以及包膜清晰，回声实质均匀、无或者少量微小钙化灶；恶性结节的声像表现为结节形态不规则且呈对边界、边界以及包膜不清晰，回声低且不均匀，出现明显微钙化现象[2]。
通过表格可以明显明显发现，彩超对于甲状腺良性结节的诊断准确率相当的高，诊断出12例甲状腺肿、12例甲状腺瘤，诊断率达到96%，与病理诊断准确率的对比差异P＞0.05，没有统计学意义，但是对于恶性肿瘤的诊断效果一般，诊断出3例甲状腺癌，其诊断准确率仅为50%，与病理诊断的准确率对比有差异＜0.05，有统计学意义。
虽然彩超对于恶性结节的诊断率低于病理诊断率，但是其有着无创的优点，可以对患者进行反复的检查，避免手术带给患者的痛苦。尤其在甲状腺疾病预后中选择彩超可以有效提高其预后质量[3]。综上所述，彩超用于甲状腺良恶性结节患者鉴别诊断中，可以通过患者声像表现有效鉴别甲状腺良恶性结节，并且有着无创口、无痛苦、不留疤的优势，值得临床推广。
【参考文献】
[1]崔卓. 甲状腺良恶性结节应用彩色多普勒超声诊断的可行性研究[J]. 中国医药指南,2016,14（07）:163.
[2]孙金萍,张桂芹,刘园. 彩超对甲状腺良恶性结节的鉴别[J]. 大家健康(学术版),2016,10（12）:63.
[3]于立江,张颖,贾齐玉,陈海霞. 甲状腺实性结节的彩超鉴别诊断[J]. 吉林医学,2015,36（03）:423-424.
论文作者:李红艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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