（湖北省荆州市中心医院肝胆外科 湖北荆州 434020）
【摘要】目的：研究评价督导呼吸训练对肝切除术后患者呼吸功能的影响。方法：本研究中病例纳入时间段为2015年2月～2015年11月，入选患者均为我院住院部收治肝切除术患者，共60例。根据入院顺序编号奇偶性分组，对照组、观察组分别纳入30例。针对对照组患者术后实施常规护理，针对观察组患者术后实施常规护理联和督导呼吸训练。以护理干预前、护理干预后两组患者在第1秒用力呼气量、用力肺活量、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量检出值作为观察指标，评价不同干预方法对患者呼吸功能的影响情况。结果：护理干预前，观察组患者第1秒用力呼气量、用力肺活量、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量检出值与对照组对比均无显著差异，检验P＞0.05，不具有统计学意义；护理干预后，观察组患者第1秒用力呼气量、用力肺活量、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量检出值均与对照组存在显著差异，检验P＜0.05，具有统计学意义。结论：督导呼吸训练对肝切除术术后患者呼吸功能有积极影响，可显著改善患者肺部功能，促进呼吸功能的康复，值得临床予以推广。
【关键词】肝切除术；督导呼吸训练；呼吸功能
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0138-02
肝切除术对患者呼吸功能有创伤性影响，术后呼吸功能恢复耗时较长，会在一定程度上影响患者生活质量与康复效果。近来有报道中指出[1]，在肝切除术后通过加强呼吸训练督导的方式，能够促进患者严格遵循计划安排进行呼吸训练，从而快速改善呼吸功能，加速康复[2-3]。为研究评价督导呼吸训练对肝切除术后患者呼吸功能的影响，本研究本研究中病例纳入时间段为2015年2月～2015年11月，入选患者均为我院住院部收治肝切除术患者，共60例。经随机分组处理后对比术后不同护理干预方法对患者呼吸功能的影响，将结果对比并报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中病例纳入时间段为2015年2月～2015年11月，入选患者均为我院住院部收治肝切除术患者，共60例。根据入院顺序编号奇偶性分组，对照组、观察组分别纳入30例。对照组中，19例为男性，11例为女性，年龄平均（46.1±3.5）岁（23～75周岁）；观察组中，20例为男性，10例为女性，年龄平均（47.2±2.9）岁（25～73周岁）。对比两组患者基线资料，检验P值＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 针对对照组患者术后实施常规护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体措施包括：①确保患者呼吸道的通畅性，鼓励患者在意识清醒后视情况进行深度呼吸，有效且自主咳嗽；②间断给予低流量吸氧治疗，持续3d～4d，术后对患者血氧饱和度进行密切监测，确保吸氧干预下患者血氧饱和度维持在95.0％水平以上；③加强口腔护理，为患者提供温开水或温盐水漱口清洁，以免诱发感染。
1.2.2观察组 针对观察组患者术后实施常规护理联和督导呼吸训练。在对照组护理措施基础之上实施督导呼吸训练，具体方法为：安排本科室经过系统培训的高级责任护士以及小组组长对患者及其家属进行呼吸训练宣教，告知患者及其家属呼吸训练的内容、方法，采取集中培训与个别指导相结合的方式。在训练前，引导患者排净大小便，并适当饮水，视情况取站位或坐位，双眼自然紧闭，均匀调整呼吸。指导患者先进行腹式呼吸训练。训练时要求患者尽可能防松肩背部，先呼气然后吸气，呼气的同时腹部轻轻收缩，气体经口呼出，吸气时则应防松胸腹部，让腹部能够自然轻微隆起，经鼻部吸气。训练过程中患者左手按压上腹部，右手按压胸部，呼吸时候确保上腹部正常活动，胸部维持平稳。然后指导患者进行缩唇腹式呼吸训练。在呼气时要求患者口唇部聚拢形成类似“鱼口”状，并用左手适度按压腹部，缓慢匀速呼气，以确保气体完全呼出。注意在呼气时应当合理用力，尽可能深度且缓慢呼吸，一般呼吸频率控制在8次/min～10次/min范围内。最后指导患者进行全身性呼吸体操训练。先保持平静呼吸，然后在站立位下吸气，适度前倾并呼气。单举上臂并进行呼吸，然后平伸上肢进行呼吸训练，最后切换为转体、蹲位呼吸训练。
1.3 观察指标
以护理干预前、护理干预后两组患者在第1秒用力呼气量、用力肺活量、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量检出值作为观察指标，评价不同干预方法对患者呼吸功能的影响情况。
1.4 数据处理
研究数据经Excel表格处理，录入SPSS统计学软件（版本号19.0）中进行分析，计数资料检验方法为χ2，计量资料检验方法为t，当P值＜0.05时判定对比有统计学意义。
2.结果
护理干预前，观察组患者第1秒用力呼气量、用力肺活量、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量检出值分别为（0.8±0.1）L、（1.6±0.2）L、（0.4±0.1），与对照组（0.7±0.1）L、（1.7±0.2）L、（0.4±0.1）对比均无显著差异，检验P＞0.05，不具有统计学意义；护理干预后，观察组患者第1秒用力呼气量、用力肺活量、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量检出值分别为（1.0±0.1）L、（1.9±0.2）L、（0.6±0.1），均与对照组（0.6±0.1）L、（1.6±0.3）L、（0.4±0.1）存在显著差异，检验P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
肝切除术后并发呼吸系统不良反应的可能性非常大，报道显示肝切除术后呼吸系统不良症状发生风险伴随患者年龄的增大而不断提高[3]。因此，在肝切除术后实施针对性的呼吸系统护理干预措施对促进患者呼吸功能康复[4-5]，改善患者临床症状等均有非常重要的意义与价值。
本研究中针对观察组患者在术后常规护理基础之上联合督导呼吸训练干预，观察数据显示：观察组患者第1秒用力呼气量、用力肺活量、以及第1秒用力呼气量/用力肺活量检出值分别为（1.0±0.1）L、（1.9±0.2）L、（0.6±0.1），均与对照组存在显著差异，检验P＜0.05，具有统计学意义。提示督导呼吸训练能够督促患者严格按照计划进度展开胡须训练，通过腹式呼吸与缩唇呼吸相结合的方式，能够充分锻炼患者膈肌组织，改善术后因胸部呼吸所致胸部切口疼痛症状，进而能够避免潮气量的下降并影响呼吸功能。同时，全身性锻炼能够显著增加呼吸机做功训练能力，增加肺部通气量，改善呼吸效率，以促进患者呼吸功能的康复。
综合上述数据研究结果总结临床结论为：督导呼吸训练对肝切除术术后患者呼吸功能有积极影响，可显著改善患者肺部功能，促进呼吸功能的康复，值得临床予以推广。
【参考文献】
[1]张昱,刘芳.加温雾化吸入对肝切除术后坠积性肺炎发生率的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):466-468.
[2]崔松勤,徐兴国,许忠玲等.右美托咪啶对腹腔镜下肝切除患者术中呼吸循环及苏醒质量的影响[J].江苏医药,2014,40(23):2863-2865.
[3]王娟,徐立宁.围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用[J].中华保健医学杂志,2010,12(2):135-137.
[4]吕万丽.腹腔镜肝切除术并发症的观察与护理[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2013,10(10):65-66.
[5]李尚琴,丁丽霞,李海荣等.联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术并发胸腔积液的护理[J].全科护理,2015,(26):2602-2603.
论文作者:穆素芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 用力论文; 术后论文; 肺活量论文; 功能论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年12期论文;