平昌县人民医院 636400
摘要：目的：探讨妊娠高血压综合症患者的临床护理路径选择。方法：选择2016年2月到2018年3月我院收治的106例妊娠高血压综合症患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=53）与实验组（n=53），对照组施以常规护理，实验组在对照组基础上施以临床护理路径的护理模式，观察两组患者的临床护理效果、生活质量评分与妊娠结局。结果：实验组的临床护理效果与妊娠结局明显优于对照组，各项生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠高血压综合症患者施以临床护理路径的护理模式具有显著效果，不仅能够有效的提升患者的生活质量评分，同时能够有效的改善患者的临床护理效果与妊娠结局，具有较高的临床推广价值。
关键词：妊娠；高血压综合症；临床护理路径；护理效果
【Abstract】 Objective：To explore the choice of clinical nursing route for patients with pregnancy-induced hypertension syndrome. METHODS：A total of 106 patients with gestational hypertension syndrome treated in our hospital from February 2016 to March 2018 were selected and randomized into a control group（n=53）and an experimental group（n=53）. The control group was given routine nursing care，and the experimental group was given a nursing model based on the clinical care route on the basis of the control group. The clinical nursing effects，quality of life scores，and pregnancy outcomes were observed in both groups. Results：The clinical nursing effect and pregnancy outcome of the experimental group were significantly better than the control group. The quality of life scores were significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The clinical nursing path nursing model for patients with gestational hypertension syndrome has a significant effect，not only can effectively improve the quality of life scores of patients，but also can effectively improve the clinical care and pregnancy outcomes of patients with high Clinical promotion value.
【Key words】 Pregnancy；Hypertension Syndrome；Clinical nursing pathway；Nursing effect
妊娠高血压综合症是一组常见的对母婴具有较为严重不良影响的临床疾病，在我国具有较高的发病率，依据相关的临床研究表明，该疾病多发病于孕期20周以后，若未予以及时有效的的治疗，则将导致患者出现死亡的不良后果[1]。因此若想提升患者的预后质量，则需要对其予以良好的护理，目前临床中主要采取临床护理路径的护理模式，能够获得显著的护理效果，确保母婴平安[2]。本文将重点探讨妊娠高血压综合症患者的临床护理路径选择。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月到2018年3月我院收治的106例妊娠高血压综合症患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组53例，年龄为22-29岁，平均年龄为（25.1±4.9）岁，孕周为34-40周，平均孕周为（37.1±0.2）周，其中初产妇39例，经产妇14例，11例患者为轻度妊娠高血压综合征，36例患者为轻度子痫前期，6例患者为重度子痫前期；实验组53例，年龄为23-30岁，平均年龄为（26.2±5.1）岁，孕周为35-41周，平均孕周为（38.2±0.1）周，其中初产妇40例，经产妇13例，10例患者为轻度妊娠高血压综合征，39例患者为轻度子痫前期，4例患者为重度子痫前期。纳入标准：①符合妊娠高血压综合症的临床诊断标准；②未患有其他妊娠合并症。排除标准：①患有严重的心、肝、肾等合并症；②患者家属不同意研究方式。将本研究的目的与方法向患者及其家属讲明，并自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。使用相应的统计学软件对两组患者的一般资料进行处理，结果显示两组患者之间的年龄、病情、孕周等差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组施以常规护理，即对患者进行简单的健康教育宣教，并严密观察其生命体征变化。
实验组在对照组基础上施以临床护理路径的护理模式：①患者入院后，护理人员需要对患者的基本临床资料进行综合评估，从而能够依据评估结果制定出具有针对性的护理方案；同时还需要对患者的生命体征情况进行严密观察，并对患者进行全方面的产检。②患者在分娩前一天，护理人员需要对患者进行全面的检查，并倾听患者的自述，从而能够消除其不良心理，积极配合治疗与护理。③分娩后6h使患者采取半卧体位，使用沙袋压住切口，以降低回心血量；同时还需要严密观察新生儿的基本情况，确保其脐部清洁干燥，并为其注射3mg的维生素K1、5μg的乙肝疫苗与卡介苗。④入院后的第4d，使患者采取半卧体位，将床头提升60o，可使患者食用流质食物，待患者排气后可食用富含蛋白、热量，低盐、低脂的食物；分娩24h后及时拔除尿管；每日对新生儿进行一次抚触。⑤患者入院后的第5-8d，可使其采取舒适体位进行休息，并严密观察切口辅料、宫缩与阴道流血情况；指导患者进行适量的床下运动，以促进血液循环、避免发生便秘现象。⑥出院当天，护理人员需要叮嘱患者及其家属，在日常的家庭休息中，家属需要辅助患者进行适量的运动，并且需要对患者进行良好的卫生清洁工作，每日使用温开水对患者的外阴部进行清洗；2个月内进行进行房事生活与盆浴；避免长时间下蹲，以免发生子宫脱垂现象；产后42d需要及时回院进行复查。
1.3观察指标
①临床护理效果，包括临床护理满意度、健康知识通晓率与护患纠纷发生情况。
②生活质量评分，主要包括情绪健康、总体健康水平、个人的认知功能、社会功能等，依据生活质量评分量表进行频分，满分为100分，分数越高，说明患者的生活质量越好。
③妊娠结局，主要包括宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与产后出血等。
1.4统计学处理
建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1对照组患者与实验组患者的临床护理效果比较
实验组的临床护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的临床护理效果比较（例，%）
3.讨论
妊娠高血压综合征在临床中较为常见，并且对患者及胎儿具有较为严重的不良影响，因此当确诊患者患有该种疾病后需要予以及时有效的治疗与护理[3]。由于受到护理条件与技术的限制，以往临床中多采取常规的护理模式，虽然能够获得一定的短期效果，然而就长远而言，由于无法进行深入的护理，因而无法使患者获得良好的预后[4]。随着临床医学的不断发展，目前临床中主要采用临床护理路径的护理模式，此种模式主要包括对患者进行综合评估、分娩前与分娩后的各项护理[5]。此种护理模式主要包括如下优势：①通过严格的填写临床护理路径表格，能够有效的确保临床护理人员获得明确的护理信息，避免产生重复护理或遗漏护理内容[6]。②不仅能够有效的提升护理人员的工作能力，同时也能够在较大程度上提升患者的健康知识通晓率，进一步提升其自护能力[7]。该种护理模式主要以患者为中心，在护理过程中通过与患者进行积极深入的沟通、交流，使患者获得了较大的战胜疾病的信心。在进行护理的过程中，患者若处于子痫前期或已发生子痫时，为有效的降低不良后果的发生，则需要及时对患者进行静脉滴注硫酸镁注射液，以此来预防与控制抽搐的发生，同时在用药期间，护理人员需要严密加强对患者的观察。依据本项实验研究结果可知，通过对患者予以临床护理路径护理模式，患者的临床护理效果显著提升，即临床护理满意度、健康知识通晓率显著提升，并且护患纠纷发生率显著降低，分别为98.11%、94.34%与0.00%，同时各项生活质量评分显著提升，并且妊娠结局得到有效的改善，即宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与产后出血等发生率明显降低，主要原因在于此种护理模式对患者进行了较为全面的护理，并且向患者进行了有效的健康宣教，提升其知识通晓率，因而患者能够有效的提升自护能力，并在此辅助下获得了良好的护理效果。
综上所述，本文认为对妊娠高血压综合症患者施以临床护理路径的护理模式具有显著效果，不仅能够有效的提升患者的生活质量评分，同时能够有效的改善患者的临床护理效果与妊娠结局，可作为未来一段时间内护理妊娠高血压综合症患者的首选方式。由于样本容量有限，因而关于对妊娠高血压综合症患者施以临床护理路径的护理模式所产生的深远影响需要进一步观察。除此之外，临床护理人员仍然需要不断提升自身的互利能力，并努力的积累实践的临床护理经验，以此对护理方案进行不断的完善，同时护理人员之间做好有效的配合，以此提升患者的护理效果，使其摆脱疾病困扰。
参考文献：
[1]余丽君.基于临床护理路径的健康教育对妊娠高血压综合征患者分娩的影响[J].成都医学院学报，2012，07（1）：148-149.
[2]丁京叔，韩永新.护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（10）：43-44.
[3]刘小红.应用临床护理路径对妊娠高血压综合征患者进行健康教育研究[J].吉林医学，2010，31（6）：804-804.
[4]赵琳.健康教育路径对妊娠高血压综合征产妇在围生期中改善妊娠结局的临床护理观察[J].中国保健营养旬刊，2014，24（7）：3706-3707.
[5]常志方.急诊护理路径对重症妊娠高血压综合征预后的影响[J].社区医学杂志，2016，14（2）：6-8.
[6]胡朝辉.临床护理路径用于妊娠期高血压疾病患者的效果观察[J].中国基层医药，2013，20（14）：2225-2226.
[7]黄丽玫，周玮.临床护理路径对妊娠合并高血压患者的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（16）：165-166.
论文作者:常琴
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
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