1 病例报告患者，女，57岁，G5P2。子宫脱垂二十余年，呈逐渐加重趋势，伴左侧下腹部牵扯痛，休息后稍有缓解，无排尿排便困难。妇科检查示外阴已产式，嘱其使用腹压，宫颈完全脱出，部分子宫脱出，宫颈表面呈糜烂状，宫颈赘生物两枚，一个5mm×5mm，一个5mm×8mm。有接触性出血。子宫平位，无压痛，大小正常，质软，双侧附件无压痛。宫颈TCT提示炎性反应。HPV27型（—）。诊断为子宫Ⅱ度脱垂。在我院行艾灸联合盆底电刺激和生物反馈训练治疗。艾灸采用18mm×20mm艾条，悬灸百会、神阙、气海、关元、中极、命门、肾俞、八髎。艾灸每次30分钟，每周3次，连续治疗8周。盆底电刺激和生物反馈训练采用麦澜德MLD B4。电刺激强度以患者可感觉到盆底肌跳动感强烈但无疼痛感为标准。可随着治疗的进行根据患者的情况调整刺激强度，每次30分钟，每周3次，连续治疗3周。电刺激和生物反馈训练，每次各15分钟，每周3次，连续治疗3周。生物反馈训练，每次30分钟，每周3次，连续治疗2周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆筛查采用麦澜德 MLD A2，结果如下： 前静息μV/ 变异性 快速收缩 耐力收缩μV/ 变异性 后静息μV/ 变异性 最大值μV 上升时间s 恢复时间s 治疗前 1.5/0.17 40 0.21 0.30 8.5/0.76 2.7/0.23 一个疗程后 1.6/0.21 39.5 0.25 0.44 27.4/0.24 1.1/0.17 两个疗程后 2.7/0.19 55.5 0.33 0.37 35.7/0.17 1.6/0.18 参考值 ＜4μV/＜0.2 ＞40μV ＜0.5s ＜0.5s ＞35μV/＜0.2 ＜4μV/＜0.2 经过8周治疗后，患者自述左侧下腹部牵扯痛明显好转，妇科检查，嘱其使用腹压，宫颈未见脱出，宫颈距处女膜缘2cm。2 讨论子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外[1]。又称为“阴下脱”、“阴挺”、“阴菌”。此病与分娩有关，产后调理不当，中气不足，或者肾气不固，带脉失约。也见于长期慢性咳嗽、便秘、年老体衰导致冲任不固，提摄无力。中医证型有气虚、肾虚两类[2]。治疗时主要应用益气升提、补肾固脱之法。通过艾灸百会以及腹部、腰骶部腧穴，可以达到升阳举陷、益气固脱、补肾培元的作用[3]。盆底电刺激和生物反馈训练能够刺激阴部神经，改善局部血液循环，促进神经细胞功能的恢复，增强盆底肌肉的紧张性，使盆底肌肉紧缩，明显改善子宫脱垂情况。生物反馈训练能够使患者迅速而准确地掌握收缩盆底肌肉的方法，对轻中度子宫脱垂有良好的治疗效果[4]~[5]。本例提示采用艾灸联合盆底电刺激和生物反馈训练治疗子宫脱垂效果肯定，可短期内改善患者临床症状，简单易操作，且患者无痛苦，不失为治疗轻中度子宫脱垂的一种有效方法。参考文献[1]谢幸，苟文丽. 妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:286-290.[2]马宝璋. 中医妇科学.上海:上海科学技术出版社，2006.8:233-235.[3]王科, 王红娥. 艾灸关元穴配合凯格氏锻炼治疗子宫脱垂14例[J]. 中国针灸, 2005, 25(11):759-759.[4]邱瑜, 黄建平, 张小芳. 生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果[J]. 中国当代医药, 2014(22):182-183.[5]夏艳梅, 杨霄, 程薇, 王涛. 电刺激联合生物反馈治疗对女性盆底功能障碍性疾病的预防效果[J]. 川北医学院学报, 2019, 34(02):128-131.
论文作者:霍明星
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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