（四川省甘洛县人民医院；四川甘洛616850）
【摘要】目的：探讨盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷胶囊治疗玫瑰糠疹的临床效果。方法：选择我院门诊治疗的玫瑰糠疹患者68例，34例对照组患者采用盐酸西替利嗪治疗，34例观察组患者采用盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷胶囊治疗。对两组患者治疗效果进行比较。结果：对照组和观察组治疗有效率具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后观察级IL-4显著高于对照组，IL-12、TNF-α则显著低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论： 盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷胶囊治疗玫瑰糠疹效果确切，安全性高，可在临床中推广应用。
【关键词】玫瑰糠疹；盐酸西替利嗪；复方甘草酸苷胶囊；疗效
Pityriasis rosea by cetirizine hydrochloride combined compound glycyrrhizin glucoside clinical observation of treatment
IUD Jinyun (Ganluo County People，s Hospital ,Ganluo 616850 China)
【abstract】Objective: Cetirizine hydrochloride combine compound glycyrrhizin glucoside clinical effect for the treatment of sugar rose rash.Methods:Choose our hospital outpatient treatment, 68 cases of patients with pityriasis rosea, 34 cases in the control group were treated by hydrochloric acid cetirizine treatment, 34 cases of observation group were treated by hydrochloric acid cetirizine joint compound glycyrrhizic acid glycosides treatment. To compare the effect of two groups of patients.Results: The control group and observation group treatment effectiveness has statistical significance (P<0.05). Two groups of patients after treatment to observe levels of IL - 4 is significantly higher than the control group, IL - 12, TNF alpha were significantly lower than the control group, differences between groups were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Cetirizine hydrochloride combined compound glycyrrhizin glucoside treatment of pityriasis rosea effect, high safety, can be applied in the clinical.
【key words】 Pityriasis rosea. Cetirizine hydrochloride. Compound glycyrrhizin glucoside; The curative effect
玫瑰糠疹(pityriasis rosea)是一种病因不明的急性炎症性、病程呈自限性的皮肤病。皮损为圆形或椭圆形淡红色或黄褐色斑片，表面覆有糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端【1】。玫瑰糠疹自觉瘙痒，病因具有复杂性，有多种诱发因素。本病春秋季好发，易发病于青少年，病程较长，少数患者可迁延半年以上，明显影响患者的生活及工作，给患者造成较大的心理负担。传统治疗多采用抗组胺药物口服，外用糖皮质激素制剂，疗效欠佳。玫瑰糠疹具有自限性，发病6~8周可自行痊愈，自愈后容易出现色素沉着，对患者外表美观产生影响。临床治疗玫瑰糠疹可采用药物进行治疗。本次研究所选取的药物为盐酸西替利嗪和复方甘草酸苷胶囊，探讨两种药物联合应用治疗玫瑰糠疹的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月到2016年1月来我院门诊治疗的玫瑰糠疹患者68例作为研究对象。所有患者躯体和四肢近端可见大小不等的圆形或椭圆形玫瑰色斑疹，表面有少许细碎糠状鳞屑，患者长轴与皮纹走向一致。患者均符合玫瑰糠疹的诊断标准。将患者随机分为对照组和观察组，对照组34例，男18例，女16例，年龄23~52岁，平均年龄（41.3±3.1）岁，病程2~30d，平均病程（13.5±1.6）d；观察组34例，男17例，女17例，年龄22~54岁，平均年龄（42.3±3.2）岁，病程1~29d，平均病程（14.5±1.3）d。两组一般资料（年龄、性别、病程）比较具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用盐酸西替利嗪（生产厂家：成都恒瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20030191）治疗，口服，10mg/次，1次/d；观察组采用盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷胶囊治疗，盐酸西替利嗪用法用量与对照组相同，复方甘草酸苷胶囊胶囊（生产厂家：潍坊中狮制药有限公司，批准文号：国药准字YBH12282008）口服，每片含甘草甜素25mg，甘氨酸25mg，蛋氨酸25mg，2粒/次，3次/d。患者连续用药2周，2周为1个疗程。治疗2周后对患者用药效果进行评价。
1.3观察指标
疗效评价，痊愈:治疗两周后皮损完全消退；皮损消退达80%为显效；皮损消退50%~80%为治疗有效；皮损消退小于50%为治疗无效。
比较两组患者血清炎症因子IL-4、IL-12、TNF-α治疗前后的变化。
对两组患者不良反应发生情况进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
患者经两周治疗后，对照组和观察组治疗有效率分别为78.5%和97.1%，组间差异显著（P<0.05）。见表1.
注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。
2.3两组不良反应发生情况比较
对照组接受治疗期间有1例（2.9%）患者发生恶心症状，观察组2例（5.9%）患者发生不良反应，其中1例发生恶心，1例发生头晕，两组不良反应发生率比较无显著差别（P>0.05）。用药停止后不良反应均自行消失。
3.讨论
玫瑰糠疹是皮肤科一种常见的皮肤病，属于炎症性鳞屑性皮肤病。玫瑰糠疹的发病机制临床中尚未完全明确，一般认为该病的发生可能与病毒感染、炎症反应、机体细胞免疫降低、过敏等相关【3】。玫瑰糠疹多发生于青年及成年人，病情多发季节为春秋季，病情具有自限性，但其自行恢复一般需较长时间。玫瑰糠疹患者的早期症状为出现大片母斑，1~2周后在躯体近端出现椭圆形小皮疹，中央附细薄鳞屑。患者的主要临床症状为躯干有鳞屑斑，颜色呈淡红或黄红，鳞屑斑形状一般为圆形或椭圆形。随着病情的进一步发展鳞屑斑会逐渐增大，继而在四肢近端出现斑丘疹，同时伴有瘙痒症状，斑丘疹表面有少量细碎糠状鳞屑。由病毒引起的玫瑰糠疹的感染病毒一般为柯萨奇B组病毒，该病毒容易导致患者合并心肌炎、脑膜脑炎等【4】。玫瑰糠疹的形态有典型的红色圈状游离缘向内的糖状鳞屑性斑片，皮疹长轴一般与皮纹平行。玫瑰糠疹进行诊断时需与银屑病、花斑癣、脂溢性皮炎以及梅毒等相区别，准确诊断，给予有针对性的治疗。
玫瑰糠疹具有自限性，在不加干预的情况下可自愈，但过程较长，自愈后容易出现色素沉着。给予治疗干预可采用抗组胺药物、中医中药、紫外线照射、外用药等进行治疗【5】。本次研究所选择的药物为盐酸西替利嗪和复方甘草酸苷胶囊。盐酸西替利嗪是新一代高效H1受体拮抗剂，能够有选择性与组胺靶细胞上的H1受体结合，对组胺H1受体进行阻断，发挥出抗组胺的作用。盐酸西替利嗪具有的显著优势是口服吸收快，药效持续时间长，患者用药后起效更快。另外盐酸西替利嗪安全性较高，对中枢神经的抑制作用较弱，不易通过血脑屏障，对心脏产生的毒副作用较小，阻断外周H1受体的同时降低变态反应中组胺的浓度，加减轻因组胺等过敏介质引起的血管扩张和水肿。另外盐酸西替利嗪可对黏附分子产生抑制作用，对气道反应炎症中的嗜酸性粒细胞浸润和T淋巴细胞产生阻断和抑制作用，单核细胞的趋化活性也可得到一定的抑制。复方甘草酸苷胶囊的主要成分为甘草甜素，另外还包括蛋氨酸和甘氨酸，能够对免疫系统产生有效的调节作用，具有较强的抗炎和抗变态反应作用。复方甘草酸苷胶囊对病毒增殖能产生抑制作用，药物的主要成分甘草甜素可诱生γ-干扰素，γ-干扰素是单核巨噬细胞活化剂，可使患者细胞内环磷酸腺苷水平升高，对细胞的脱颗粒和组胺的释放产生抑制作用，有效发挥出抗炎和抗过敏作用。甘草次酸是甘草甜酸的衍生物，对11β-羟基类固醇脱氢酶1（11β-HSD1）具有较强的抑制作用，血浆氢化可的松的水平可得到有效提高。复方甘草酸苷胶囊中的甘氨酸成分可有效降低伪醛固酮水平，用药后患者不容易发生不良反应，药物的安全性较高。另外复方甘草酸苷胶囊具有强而持久的抗变态反应作用，降低毛细血管的通透性，发挥出较强的抑制补体作用，对肥大细胞释放组胺、激肽等过敏介质的产生发挥抑制作用。盐酸西替利嗪与复方甘草酸苷胶囊联合应用治疗玫瑰糠疹可以充分发挥出抗炎、抗病毒、抗类固醇的作用，安全性较高，患者用药后不会发生严重的不良反应。
玫瑰糠疹采用其他方法治疗也有一定的疗效，采用中医治疗时治疗的原则主要为清热凉血和祛风止痒，可采用凉血消风汤治疗，对于临床症状较轻的患者可采用紫草，水煎服。玫瑰糠疹患者急性炎症期过后可采用紫外线斑量照射，以此来促进损害的消退。采用外用药治疗可采用炉甘石洗剂进行外涂。
4.结论
本次研究中对照组单纯采用盐酸西替利嗪治疗，观察组则采用盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷胶囊治疗，两组治疗结果显示观察组治疗有效率显著高于对照组，治疗后血清炎症因子均有改善，两组不良反应发生情况比较无显著差别。研究结果充分说明盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷胶囊治疗玫瑰糠疹效果优于单纯盐酸西替利嗪疗效。
综上所述，盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷胶囊治疗玫瑰糠疹疗效确切，安全性高，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]邓艳利.复方甘草酸苷胶囊胶囊联合皮下注射氧气治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(8):51-52.
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[5]叶青.复方甘草酸苷胶囊联合穴位注射治疗玫瑰糠疹的疗效分析[J].当代医学,2013,19(20):157-159.
论文作者:邱瑾云
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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