（南方医科大学附属医院佛山市南海区人民医院 广东佛山 528200）
【摘要】目的：观察金黄散在我科治疗痛风急性发作关节疼痛的疗效，并得到进一步的推广及改进。方法：将60例患者随机分为两组，治疗组39例，在患者患处外敷金黄散的基础上结合口服洛索洛芬钠治疗；对照组21例，采用单纯口服洛索洛芬钠治疗。治疗时间为2周，用药2周后评价其疗效。结果：治疗组的总有效率为82.05%，对照组为76.19%，两组比较差异有显著性意义（P＜0.01）。结论：金黄散外敷结合洛索洛芬钠治疗痛风急性发作关节疼痛有着明显的疗效，有显著的协同作用，止痛效果好，副作用小。我科应用表明，金黄散具有消炎止痛，改善局部血液循环，减少药物引起的继发性损伤和局部水肿情况，还具有保护血管内皮细胞、迅速恢复血管弹性等特点，另外还可以激活巨噬细胞，达到抗菌的作用[1]。
【关键词】痛风急性发作；关节疼痛肿胀；金黄散贴敷
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0164-02
痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。
1.资料与方法
1.1 一般资料
排除药物相关使用禁忌，随机选取患者共60例，分为治疗组和对照组。治疗组39例，男31例，女8例，最小年龄31岁，最大年龄75岁，平均年龄50.23岁，病程最短4小时，最长42小时；对照组21例，男17例，女4例，最小年龄35岁，最大年龄72岁，平均年龄51.62岁，症程最短4小时，最长46小时。两组中：治疗组男性占该组的79.49％，女性20.51％；对照组男性占该组的80.95%，女性占19.05%；两组男比例差（1.46%），女比例差（1.46%），年龄差1.39岁；且所有患者临床表现具体如下：突发足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，其中有同时累及多个关节，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限；伴有尿酸（UA）、白细胞计数（WBC）升高、红细胞沉降率（ESR）增快和C反应蛋白（CRP）增高等。
1.2 方法
治疗组：患处外敷金黄散结合口服洛索洛芬钠，金黄散每日1次，24小时更换，洛索洛芬钠每日2次，每次1片，饭后30分钟温开水服用，用药时间为2周。
对照组：单纯口服洛索洛芬钠，用法同治疗组。
2.观察指标
从患者的症状、体征观察：关节红肿热痛、压痛，关节活动功能；还有患者的直观感受：舒适度改善、消肿镇痛时效、疼痛评分；实验室指标如：尿酸（UA）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）。并参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关标准结合临床情况判定。痊愈：症状全部消失，关节功能活动恢复正常，UA、ESR、CRP正常；好转：临床主要症状消除，关节功能改善，生活能够自理，UA、ESR、CRP降低；无效：和治疗前比较，各方面均无进步。
2.1 统计学分析
2.1.1两组临床疗效比较，见表1
3.讨论
通过以上两组患者的治疗疗效比较的结果，我们可以看到：使用金黄散外敷联合口服洛索洛芬钠的痛风患者急性发作关节疼痛的治疗效果较好，消肿镇痛效果明显，见效快，镇痛效果持久，使用周期最短，患者的自我舒适度改善明显，而单纯口服洛索洛芬钠的痛风患者消肿镇痛的效果较前者稍差；及自我舒适度的改善无前者明显[3]。而在使用金黄散的过程中有加强病因治疗的患者，患者的舒适度更有显著提升。虽然金黄散用途广泛，但需要注意的是其有无致敏反应，因金黄散是由多种中药粉末混合而成，对某些人群可造成过敏，具体表现为局部皮肤不同程度的红肿，伴瘙痒感；所以在使用过程中一定要注意观察患者的用药反应。
随着现代科学技术的发展，如果可以把金黄散做成各种型，如乳膏剂、膜剂、巴布剂等；如毛平等[4]运用国内自创的新型贴膏剂技术，将原散剂研制成当前国际较为流行的树脂胶，因为树脂膏剂型既克服了原散剂使用的不便，又能保存原散剂的药效。如若能把中药粉剂或在制药过程中进行杀菌、消毒，而不破坏其药理及药效，则能更广泛的运用和保存金黄散。
【参考文献】
[1]越洪武,金枝.如意金黄散黑膏药制备工艺改进及临床疗效观察［J］.中成药,1995,17(8):46
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社,1994.
[3]王红.浅析如意金黄散(膏)的透皮系统［J］.天津中医药,2005,22(1):57-58
[4]毛平,夏卉莉.如意金黄贴膏与如意金黄散消肿止痛功效的比较研究［J］.中国实验方剂学杂志,2004,10(5):46-48.
论文作者:廖晓东
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/11
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