李钰
白银市第一人民医院消毒供应中心 730900
摘要：目的 分析同时总结复用手术器械清洗工作中开展手工预处理的具体方法以及应用效果。方法 将我们医院所选取的复用手术器械根据随机法施行分组，对照组器械接受直接机械清洗，研究组器械接受手术预处理之后机械清洗，对比两组器械的清洗合格率，将所得各项数据施行统计学计算。结果 两组器械清洗质量合格率对比具备统计学意义。结论 临床中针对复用手术器械，为其开展手术预处理，能够显著提升清洗质量，应该给予大力的推广与应用。
关键词：复用手术器械；手工预处理；清洗质量
【Abstract】 Objective To analyze and summarize the specific methods and application effects of manual pretreatment in the cleaning of multiplexed surgical instruments. Methods The multiplexed surgical instruments selected by our hospital were grouped according to the random method. The control group received direct mechanical cleaning. The equipment of the study group was mechanically cleaned after surgical pretreatment. The cleaning rate of the two groups of equipment was compared. Perform statistical calculations. Results The comparison of the quality of the two groups of instruments was statistically significant. Conclusion In clinical practice，it is necessary to carry out surgical pretreatment for multiplexed surgical instruments，which can significantly improve the quality of cleaning，and should be promoted and applied.
[Keywords] multiplexed surgical instruments；manual pretreatment；cleaning quality
手术器械应用之后会残留一定的病人血液、排泄物、体液以及分泌物等污染物质，其中具有极多的微生物，如果没有及时施行手术器械清洗，会产生生物膜，引发灭菌机穿透难度大，阻止微生物和高温气体接触，造成灭菌效果不理想，十分容易产生再次感染等现象[1]。手术器械清洗质量效果不理想会导致器械损伤，出现腐蚀情况，为了提升临床复用手术器械清洗质量，本文将我们医院所选取的复用手术器械根据随机法施行分组，对照组器械接受直接机械清洗，研究组器械接受手术预处理之后机械清洗，对比两组器械的清洗合格率，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我们医院所选取的复用手术器械根据随机法施行分组，对照组器械接受直接机械清洗，研究组器械接受手术预处理之后机械清洗；通过两名工作人员实行独立评估，结果显示两组手术器械的保存方式、污染程度以及受污染时间对比不存在显著差异；对照组手术器械接受拆分之后，直接采取全自动清洗消毒机加以清洗，研究组手术器械拆分之后首先接受手工预处理，之后采取和对照组一致的机型施行机械清洗，两组器械装载量完全符合相关要求，应用的清洗程序全部一致，清洗监测各个指标全部符合相关要求。
1.2方法
清洗措施：常温下，调整酶洗液浓度，1升水中含有多酶清洗剂10ml，选取普通毛刷作为清洗工具，硬度处于中等，清洗程序将去除器械表面可见污染物为准；检查措施：正常光线下肉眼对每一把手术器械进行直观的观察，清洗质量合格标准依照医院消毒供应中心中清洗消毒和灭菌技术操作规范判断，手术器械表面和关节部位，齿牙光洁，不具有血渍，不存在污渍，不存在水垢等残留物以及锈斑标准，每包手术器械的合格率需要完全达到100%，达不到上述标准代表该包手术器械清洗质量不达标；每一包手术器械全部通过两名护理人员进行检查，结果达成一致。
1.3评价标准
通过Fisher确切概率法对两组手术器械清洗质量进行评价，将所得各项数据施行统计学计算。
1.4统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
两组器械清洗质量合格率对比具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
临床应用过的手术器械上会残留病人的血液、体液、排泄物以及分泌物或是人体组织等非水溶性污物，上述物质中具有大量微生物，其中包含病原微生物，如果没有开展彻底的清洗，会产生生物膜，对于灭菌剂的穿透造成阻碍，对于微生物和高温气体之间的接触造成阻碍，对于灭菌效果产生影响，导致病人再次感染的风险升高，所以复用手术器械清洗质量和器械消毒与灭菌质量关系密切，对于病人的就医安全以及医务人员职业安全产生直接的影响，清洗质量不合格会引发器械自身的损伤与腐蚀。怎样利用物质以及化学方式将复用手术器械中存在的有机物、微生物以及无机物清除到理想的水平，直接影响到灭菌成功与控制交叉感染出现风险，属于目前消毒供应中心需要重点关注的问题[2]。
现在国内大部分医院消毒供应中心已经告别作坊式纯手工清洗模式，而是采取大型清洗消毒机施行机洗，显著提升了医院消毒供应中心工作质量与效率，但是在此期间，依旧具有部分影响复用手术器械清洗质量的相关因素存在。文献资料显示，污染程度较为严重，污染时间比较长的手术器械，为其应用全自动热力清洗剂喷淋水流无法确保全部清除器械上残留的一些污物，将其拆分之后直接机械清洗无法有效的去除手术器械表面污垢，机械清洗之后污物会变得干涸，产生医用胶变性等现象，会提高清洗难度。文献资料显示，预清洗期间人体中污垢和非人体污垢比较更加容易清洗，所以在接收到手术污染器械期间，需要依照器械的污染程度以及结构施行预清洗方式以及有机溶剂预处理，将器械表面较为明显的污物进行去除之后再开展机械清洗，利用组合清洗方式，保证器械清洗质量[3]。根据本文的研究显示，将我们医院所选取的复用手术器械根据随机法施行分组，对照组器械接受直接机械清洗，研究组器械接受手术预处理之后机械清洗，对比两组器械的清洗合格率，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组器械清洗质量合格率对比具备统计学意义。本文接受清洗之后的手术器械在正常光线之下由两名护理人员施行检查，结果可见表面不存在肉眼可见的污物残留，但是个别器械具有陈旧锈迹，无法去除，或是因为硅酸盐沉积产生水垢，此种现象依旧判定属于清洗质量不合格[4]。
在开展机械清洗之前依照器械污染程度施行有针对性的手工预处理，能够显著提升复用手术器械清洗质量，保证临床医疗安全，但是本文研究具有一定局限性，关于复用手术器械清洗质量的检查措施较为单一，需要考虑开展多种方式加以检测，包括光源放大镜以及各类清洗测试物等相关方式[5]。
综上所述，对于复用手术器械施行清洗之前进行手术预处理措施，能够显著提升器械清洗质量，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]焦丽玲，刘文红，赵俊霞，等.医院消毒供应中心实施手术医疗器 械清洗包装的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：1-3.
[2]莫军军，王 群，吕 蓓，等.两种方法清洗达芬奇机器人手术器 械的效果比较[J].护理与康复，2016，15（11）：1087-1089.
[3]周淑英，罗 珍，周佩如，等.三种浓度多酶清洗剂对手术器械清 洗的效果对比[J].实用医学杂志，2013，29（12）：1982-1983.
[4]张 勤，张亿琴.实时数据采录监视系统在手术器械清洗灭菌质 量追溯中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（12）：1106-1108.
[5]姜 皓，李亚丽，刘宇双，等.不同清洗方法对腹腔镜手术器械的 清洗效果[J].长春中医药大学学报，2016，32（6）：1260-1261，1299.
论文作者:李钰
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
标签：手术器械论文; 器械论文; 质量论文; 复用论文; 统计学论文; 机械论文; 两组论文; 《健康世界》2018年18期论文;