王 娟
新疆维吾尔自治区人民医院血液病科 新疆乌鲁木齐 830000
【摘 要】目的：评价急性早幼粒细胞性白血病——APL合并弥漫性血管内凝血DIC患者的护理方案与干预效果，从而促进患者预后。方法：选择我院2017年10月-2019年3月期间收治治疗的24例APL合并DIC患者，随机分组（对照组、观察组），分别采取常规护理、综合护理干预，比较2组患者不良反应情况以及情绪状况。结果：观察组APL合并弥漫性血管内凝血患者不良反应发生率、情绪评分低于对照组，P<0.05。结论：APL合并DIC患者治疗期间重视并有效落实护理工作，可以在提高患者安全性的基础上促进预后。
【关键词】APL合并DICl；护理干预；安全性；情绪状况
APL以异常早幼粒细胞增生为主，对机体浸润、破坏的基础上释放组织因子并在进入血液循环的基础上导致凝血因子消耗、血小板骤减，从而发生DIC等并发症问题，DIC情况下患者有压根出血以及血尿等表现，从而增加患者健康威胁[1]。为了促进APL合并DIC患者预后，需在患者治疗期间配合护理干预。基于此，本文就我院APL合并DIC患者为例总结护理干预价值。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年10月-2019年3月，总计24例。纳入标准：（1）APL合并DIC患者；（2）患者家属签署同意书；（3）患者具有配合能力；（4）获得医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病患者；（2）合并精神疾病患者；（3）无法有效配合或中途退出患者。APL合并DIC患者采取随机分组法，各12例。对照组：男、女患者比例6：6例；患者最小22岁、最大60岁，平均（38.8±4.6）岁。观察组：男、女患者比例7：5例；患者最小20岁、最大59岁，平均（39.2±5.2）岁。对照组与观察组APL合并DIC患者基线资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——治疗的同时配合常规护理，辅助患者行生化检验、病情观察、生命体征监测、注意事项告知、基础健康教育等。
观察组——以上基础上配合综合护理干预。（1）防出血护理。观察患者病情以及神志、生命体征以及出血等状况，患者血小板低于20×109/L情况下则说明有广泛自发性出血以及伤口注射处渗血、便血、颅内出血等风险，需向患者、家属说明出血危险原因、部位并指导预防出血方法，注射拔针情况下增加局部压迫时间，指导患者软牙刷刷牙，叮嘱患者禁止以手挖鼻、牙签剔牙、抓伤皮肤，要求患者卧床休息。另外，遵医嘱应用抗凝剂，监测凝血时间等情况。（2）感染预防护理。做好病室环境清洁、消毒护理，白细胞低下患者需保护性隔离、限制探视，以预防交叉感染风险。另外，做好全身皮肤清洁，尤其是会阴以及肛门等为主，遵医嘱坐浴护理，并做好患者口腔护理，维持口腔清洁，合理用药，护理操作严格执行无菌原则，并遵医嘱应用抗生素预防感染。（3）心理护理。由于疾病病情发展快，患者焦虑、抑郁等负性心理状况明显，从而影响患者治疗依从性。护理人员需结合患者心态做好心理疏导，通过深入且有效的交流给予患者安慰、鼓励，树立患者乐观、向上心态，提高患者配合度。（4）饮食护理。结合患者个体情况指导平衡饮食，食物安排上需多样化以提高患者食欲，增加肉、鱼、蛋、牛奶以及果蔬等高蛋白、热量、维生素类易消化营养丰富食物。
1.3观察指标
记录APL合并DIC患者不良反应情况（恶心呕吐、皮疹、头痛）以及心理状况，心理状况采取SAS、SDS量表评价[2]。
1.4数据分析
APL合并DIC患者试验研究数据结果基于SPSS19.0版本软件计算。APL合并DIC患者不良反应发生率等计数型指标以例（n、%）描述、情绪评分等计量型指标以均数±标准差（）描述，指标检验采用（x2）、（t）。P<0.05，表示合并症患者结果有显著性差异。
2 结果
2.1不良反应比较
观察组、对照组APL合并DIC患者组间不良反应情况见表1。不良反应情况对比，P<0.05。
3 讨论
APL合并DIC并发症情况较为常见，具有发病急、病情进展快等特点，从而增加了患者的致死风险[3]。为了提高患者的安全性、改善患者的心态，需重视患者治疗期间的护理干预工作。通过给予患者并发症预防护理、心理护理、饮食护理等多方面护理干预，可以进一步改善患者的心态、提高患者安全性[4]。胥亚芝研究指出，初发急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血患者治疗同时实施积极的护理可以明显降低患者负性情绪、不良反应[5]。
试验结果显示：2组患者不良反应发生率（8.33％vs50％）、情绪评分比较，P<0.05。
综上所述，护理干预对APL合并DIC患者安全性、情绪均有积极意义。
参考文献：
[1]郝秀丽，陈宁，陈红梅.亚砷酸联合维甲酸诱导化疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的护理进展[J].中国社区医师，2019，35（19）：6-7.
[2]张静丽.全面护理干预在急性早幼粒细胞白血病患者中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（14）：134+139.
[3]赵燕莉，闫国玉，张丛丛，陈莉.急性早幼粒细胞白血病并发大咯血患者的护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（03）：170-171.
[4]张玉琳.整体护理模式在初诊急性早幼粒细胞白血病患者中的应用探讨[J].心理月刊，2018（10）：84.
[5]胥亚芝.护理干预对初发急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血的作用探讨[J].当代护士（上旬刊），2019，26（03）：50-52.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 粒细胞论文; 不良反应论文; 弥漫性论文; 白血病论文; 凝血论文; 基础上论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;