【关键词】：慢性鼻窦炎；黄芩汤合苍耳子散；加减治疗；不良反应
前言
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科比较常见的一种疾病，临床症状主要表现为头痛、头晕、鼻阻塞、流脓涕等，部分患者伴有嗅觉障碍等，严重者出现感染或视力下降等问题，甚至造成死亡[1]。西药治疗是临床应用的常规方法，但临床效果不显著，且会出现不良反应。近年来，有研究发现中药治疗慢性鼻窦炎有助于临床疗效的进一步提高，改善预后。基于此，本研究选取2018年1月~2020年1月我院收治的慢性鼻窦炎患者56例为研究对象，探讨应用中药黄芩汤合苍耳子散的有效性和安全性，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院所收治的56例慢性鼻窦炎患者，2018年1月~2020年1月为研究时间，依据随机单双号的方法将研究患者分为两组，每组为28例。具体如表1所示。
表1：比较2组患者的一般资料
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将两组患者的数据全部纳入统计学软件中，实现对数据的分析，可以知道患者的一般资料数据虽有差异，但在统计学上无意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组【常规治疗】:给予鼻窦炎口服液治疗，每次20ml，每天3次。同时，给予克拉霉素缓释片治疗，0.5g/次，1次/d。
观察组【黄芩汤合苍耳子散】:给予黄芩汤合苍耳子散治疗，配方包括：辛夷、连翘、黄芩各15g，白芷12g，苍耳子、栀子、桑白皮、麦冬各10g，薄荷、桔梗、赤芍、甘草各6g，荆芥穗5g。黄涕者加车前子、薏苡仁各15g，藿香、茯苓、石菖蒲各10g；严重的头痛者加川芎10g，葛根9g；上颌窦积脓者加皂角刺6g，车前子10g。以水煎服，每天1剂。
1.3观察指标及评价标准
观察两组患者的临床疗效（显效：临床症状基本消失，鼻通气良好，经影像
学检查结果表明正常；有效：临床症状明显好转，鼻通气有所改善，经影像学检查结果表明密度明显下降；无效：治疗前后的临床症状无任何变化，甚至加重[2]。总有效率=显效率+有效率）、不良反应（头晕头痛、腹泻腹痛、恶心呕吐等）及复发情况。
1.4统计学方法
将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计数资料以率（%）表示，用X2检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
在治疗之后对两组患者的总有效率对比分析，发现观察组高于对照组（P<0.05）。具体数据对比如表2所示。
表2：两组患者的临床总有效率对比
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2.2 两组患者不良反应情况对比
观察组的不良反应发生率低于对照组，将所得数据全部纳入统计学软件中进行详细的分析对比，能够发现P<0.05，如表3所示。
表3：两组患者的不良反应发生率对比
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2.3 两组患者复发情况对比
观察组治疗后只有1例患者复发，复发率为3.57%；对照组治疗后有7例患者复发，复发率为25.00%。经比较，观察组的复发率明显低于对照组（X2=5.250，P=0.022）。
3 讨论
中医学认为慢性鼻窦炎属于“鼻渊”范畴，主要由外感风热、外邪入侵所致。因此，慢性鼻窦炎在中医学中以清热通窍治疗为主。黄芩汤在中医学中均有记载，比如《伤寒杂病论》等，其具有清热收敛的功效，专治外邪入侵之症。现代医学认为，黄芩汤具有镇静、消热功效，可以有效缓解患者的临床症状及体征。苍耳子散是鼻科常用的一种中药方剂，配方包括白芷、薄荷、辛夷与苍耳子，其中苍耳子能够起到消肿通窍的作用；薄荷具有清热解毒的功效。通过对苍耳子散进行加减治疗可起到疏风通窍的作用，能够治疗外邪入侵的鼻部疾病，提高临床效果。相比西医，慢性鼻窦炎在中医治疗中更加注重其发病机制，从根源上解决，减少疾病复发，达到恢复健康的目的。另外，还可将苍耳子散放置在灭菌纱布中，置于鼻腔内，于2h后取出，能够在一定程度上患者鼻塞流涕的症状。
黄芩汤合苍耳子散方剂中的黄芩、桑白皮、甘草以及栀子起着清热解毒的作用，薄荷、连翘、苍耳子具有芳香通窍、疏风散热的功效，而桔梗起着入肺的作用，可直达病灶所在之处。以上配方合用具有清里解表的临床功效[3]。本研究结果显示观察组的总有效率高于对照组，不良反应发生率、复发率均低于对照组，P<0.05。足以说明慢性鼻窦炎在中医学中应用黄芩汤合苍耳子散治疗的有效性和安全性均较高。
综上所述，黄芩汤合苍耳子散治疗慢性鼻窦炎效果确切，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]姜学亮, 姜荷. 桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎的研究[J]. 重庆医学, 2017, 46(16):2267-2270.
[2]苏惠萍, 吴华阳, 王林洋, 等. 经方治疗慢性咳嗽的临床举隅[J]. 世界中医药, 2015，9(1):30-33.
[3]迟宏罡, 郑学宝, 赵兵, 等. 黄芩汤对葡聚糖硫酸钠诱导的结肠炎小鼠结肠黏膜NF-κB p65的影响[J]. 中华中医药杂志, 2015，29(2):565-568.
论文作者:霍春景
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
标签：苍耳子论文; 黄芩论文; 鼻窦炎论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 《医师在线》2020年第01期论文;