消化内科临床常见不合理用药问题的分析论文_谢崇利

谢崇利

(梧州市中西医结合医院 广西 梧州 543002)

【摘要】目的:探究分析消化内科临床中常见的不合理用药问题。方法:选择在2010年1月至 2014年12月期间,到本院消化内科就诊的900例患者为研究对象,观察、统计在给予患者临床治疗过程中常见的不合理用药问题,进而回顾性分析900例消化内科患者的病案资料和用药情况。结果:消化内科临床常见的不合理用药问题主要有:药物剂量过大、用药不符合临床的用药指征以及重复用药。结论:治疗消化内科的疾病时,应该重点注意药物的合理搭配,避免重复用药及药量过大,而增加药物的不良反应及患者的经济负担,临床医师应该不断提升专业素质与能力,强化“以患者为中心”的服务宗旨,从而有效地改善消化内科临床中的不合理用药情况。

【关键词】消化内科;不合理用药;用药分析

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)10-0350-02

由于临床医师本身对于药物之间的相互作用认识不充分,而容易导致不合理的用药问题,这不仅影响对患者的整体治疗效果[1,2],而且会给患者带来诸多的不良反应[3]。本研究旨在探究分析消化内科临床中的不合理用药情况,选择2010年1月至2014年12月间,于本院就诊的900例消化内科患者为研究对象,观察并统计存在于治疗过程中的不合理用药问题,并回顾性地分析观察到的结果和全体患者的病案资料,具体的报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在2010年1月至2014年12月期间,到本院消化内科就诊的900例患者为研究的对象。其中男480例,年龄为15~70岁,平均年龄46.3岁;女420例,年龄为18~75岁,平均年龄45.6岁。对患者实施药物治疗期间,全体900例患者均依照主治医师下达的医嘱用药。回顾分析全体患者的具体用药情况,包括药物种类、服药剂量、服药频率等;深入地分析研究患者用药过程中的不合理用药情况,并探讨较为科学有效的解决措施。

1.2 方法

首先,采用回顾式分析的方法,对选择的900例消化内科患者的具体用药情况进行分析。其次,深入地找出并分析其中存在的不合理的用药问题。最后,探讨解决这些不合理的用药问题的方法和措施。

2.结果

消化内科临床中,不合理的用药情况主要有三种:重复用药、用药不依据临床的用药指征和药物的剂量过大。分析研究本院900例消化内科患者的临床用药资料发现,2010年至2014年,有105例患者的用药出现了不合理情况,占其中,2010年有28例患者存在用药不合理的问题,2011年26例,2012年则为23例,2013年则为17例,2014年11例,不合理用药患者的数量随年份表现为下降的趋势;而在105例消化内科临床的不合理用药中,重复用药为42例,与临床的用药指征不一致的有15例,药物的剂量过大的为48例,具体的用药数据见表1。

3.讨论

近些年来,随着药物研究的展开,药物种类持续增多[3],而如果没有正确地使用药物,不仅达不到治愈疾病的目标,而且可能使得患者的机体发生不良反应,因此,合理用药是当今医学研究关注的重点[4],也是使患者恢复健康、提高生命质量的重要前提。卫生单位应在医疗服务中落实“以患者为中心”的服务宗旨,力图给患者提供优质和高效的服务,重视患者的合理用药问题,医师在为患者开处方时,应熟练掌握各种药物的药理作用,从而能正确地为患者用药,并改善治疗效果,确保患者生命安全,促进其解除病痛,恢复健康,有效地避免或者减少不良事件的发生。

本研究经过回顾性分析发现,临床中,存在于消化内科患者中的不合理的用药情况主要为以下几类:(1)重复用药,现如今,药物研发的种类繁多,较多药物尽管在命名上有所不同,但是组成成分大多相同,或者是虽然部分药物的组成成分不同,但是其在临床上的作用机制相似,治疗作用也十分相似,如果在患者就诊过程中,临床医师只根据药物的名称,为患者提供相应的药物治疗,极可能导致患者的机体由于药物的作用重叠累加而发生不良反应;(2)用药与临床的用药指征不一致。这在消化内科中主要为不合理地运用止血药物,应用于消化道疾病的药物,一般为氨甲苯酸的注射液,临床实际中,多采用与凝血因子Ⅱ和凝血因子Ⅶ密切相关的维生素K1以及氨甲苯酸共同治疗消化道出血。若维生素K1的剂量过大,则很有可能造成抗凝血药和低凝型的凝血因子Ⅱ血病。由于氨甲苯酸具有抗纤溶的作用,可溶解粘附的纤酶素,故其应用于治疗原发的纤维蛋白因溶解亢进而导致的出血,而部分发生消化道出血患者的凝血酶原为正常,并不符合凝血类药物的用药指征;(3)药物的剂量过大,质子泵抑制剂宜每日服用2次,每日服用奥美拉唑的次数则不可多于2次,消化内科的患者较常见的药物剂量过大问题,表现为药物服用次数较多,比如较多见的每日服用奥美拉唑超过2次。

综上所述,治疗消化内科的疾病时,应该重点注意药物的合理搭配,避免重复用药及药量过大,而增加药物的不良反应及患者的经济负担,临床医师应该不断提升专业素质与能力,强化“以患者为中心”的服务宗旨,从而有效地改善消化内科临床中的不合理用药情况。

【参考文献】

[1] 杨琪.浅议消化系统疾病护理常规[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):168-169.

[2] 王建刚,张玉林,张莉蓉.临床药理学.[M].2007年5月第1版.郑州大学出版社,2007.383.

[3] 李东华,李晓霞.药物致皮肤、粘膜发生不良反应研究[J].中国中医药咨讯,2011,03(18):506.

[4] 钟丽君.加强合理用药预防药物不良反应[J].临床合理用药杂志,2013,6(28):74-75.

[5] 杨成虎.浅谈新形势下医院各类人才培养的重要性[J].内蒙古中医药,2014,33(18):105-106.

论文作者:谢崇利

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿

论文发表时间:2015/7/22

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