王熙凤
（玉林市中医医院风湿病科 广西玉林537000）
【摘要】目的：观察研究中医护理在强直性脊柱炎的重要作用。方法：将2013年4月~2015年6月我院收治的60例强直性脊柱炎患者分为两组，每组30例。对照组给予常规药物治疗联合风湿科基础护理，观察组在此基础上接受以中药湿热敷、督灸为主的中医护理干预。观察两组患者关节疼痛情况、抑郁以及焦虑等不良情绪改善情况。结果：与中医护理干预前相比，中医护理干预后两组关节疼痛评分、SAS以及SDS评分均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者关节疼痛评分、SAS以及SDS评分分别为(3.22±1.29)分、(40.02±1.97) 分、(40.69±2.33) 分，明显优于对照组的(4.62±1.40)分、(49.98±3.55) 分、(50.36±3.47) 分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理干预模式有利于缓解强直性脊柱炎患者关节疼痛，改善其不良情绪状态，促进功能恢复，值得临床推广应用。
【关键词】强直性脊柱炎；中医护理；中药湿热敷；督灸；作用
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，主要表现为肌腱韧带骨附着点以及中轴关节慢性炎症，患者通常伴有关节僵硬、疼痛以及活动受限。本病多以15~35岁人群好发，进展至后期可导致外周受累关节以及中轴关节发生畸形，或有骨性强直表现，进而影响患者日常工作、生活自理能力以及社会适应能力[1]。由于现代医学尚未探明强直性脊柱炎发病机制，临床也未研究出可用于根治本病的药物，中医护理学在本病治疗中的应用备受关注。本文就此观察研究中医护理在强直性脊柱炎的重要作用，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月~2015年6月我院收治的60例强直性脊柱炎患者纳入本次研究，入组患者病情均符合2002年国家颁布的《中药新药临床研究指导原则》中强直性脊柱炎诊断标准[2]。纳入标准：①年龄不低于18岁，不超过65岁者；②与强直性脊柱炎西医临床诊断标准相符者；③自愿参与本次研究并签署知情同意书者。排除标准：①与病例纳入标准不相符者；②合并严重膝骨关节炎以及干燥综合征者；③严重原发性疾病以及精神病患者。按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例：对照组中男20例，女10例；年龄22~64岁，平均年龄（31.4±6.7）岁；观察组中男21例，女9例；年龄18~63岁，平均年龄（33.1±5.3）岁。两组患者的年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均接受常规护理，包括健康教育、心理调节以及关节护理等内容，指导患者坚持引用奶制品和口服钙剂补充钙质，做好肢体保暖，适度锻炼以预防关节畸形。观察组同时接受中医护理干预，方法如下：（1）中药湿热敷：中药湿热敷使用我院风湿病科协定处方，由红花、黄柏、半风荷、艾叶、当归、桂枝、防风、鸡血藤、七叶莲、细辛、宽筋藤11味中药组成。煎制成水剂后蒋毛巾浸入锅内同煮30min，再将湿敷毛巾取出，卷拢、拧干，横向对折后再对折，放入脸盆内，做好解释工作，嘱患者治疗期间注意事项，协助患者暴露背部，将湿敷毛巾放于背部脊柱上，待毛巾不太热时，相继敷第二条、第三条毛巾，共敷6-8条毛巾，时间为20-30分钟，温度根据患者耐受力而定，一般为50℃左右，防止烫伤。熏蒸前告知患者不过饱食或者空腹，排空大便。（2）督炙护理:督灸前患者穿宽松衣物保持俯卧位，将背部充分暴露后调整体位,用小毛巾清洁督脉位置皮肤，然后将事前准备的附子饼放在华佗夹脊穴上，附子饼厚度约1.5cm，然后将艾柱放置在附子饼上，呈叠瓦状，将艾柱点燃开始熏炙，每天一次，，每次30分钟，14天一个疗程，每个疗程间休息一天，共2个疗程。熏炙时也应注意温度，以皮肤发红为度，治疗过程中防止烫伤。若患者因年龄原因或者其他病理因素限制而无法长时间俯卧，则应缩短熏炙时间。熏炙结束后抹去艾灰和附子泥，告知患者适当休息并做好肢体保暖。
1.3 观察指标与评价标准[3~4]
评估两组关节疼痛情况以及不良情绪改善情况，其中关节疼痛评估参照关节疼痛评分标准（PI-NRS），分别采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评估两组焦虑、抑郁情绪的改善。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与中医护理干预前相比，两组患者关节疼痛评分、焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者关节疼痛评分、焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分改善更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者SAS、SDS以及PI-NRS评分对比（,分）
注：与护理前相比,aP＜0.05（t值依次为11.261、9.240、9.650、8.373、10.311、9.854）；与对照组相比,bP＜0.05（t值依次为6.304、5.207、4.480）
3 讨论
在临床风湿性疾病中，强直性脊柱炎属于较为常见的一种，且致残率相对较高，因此临床应及早予以治疗[5]。但是现阶段临床尚无用于治疗强直性脊柱炎的特效药物，最近几年药物生物制剂治疗强直性脊柱炎效果较好，然而该药物价格过于高昂，患者长期服用可引发药物相关不良反应，并有可能产生耐药性。随着我国中医护理学研究的不断深入，中医护理干预在强直性脊柱炎治疗方面的应用价值逐渐凸显。本次研究在常规治疗与护理基础上应用以中药湿热敷以及督灸为主的中医护理干预方案，其中中药湿热敷方法优点在于：在中药水剂中加热的湿敷毛巾利用热力与中药结合产生大量的药物蒸汽作用于肌肤，使药物有效成分直接渗入病变部位的深部组织，起到活血祛瘀、温经散寒、通络止痛的功效，有利于增强患者机体免疫力，以缓解脊柱关节与部分外周受累关节疼痛。操作方法简单便捷，省时省力。 而督灸在我国古代己有医学著作记录其应用，该方法可改善中枢关节活动不利与疼痛症状，还可缓解患者背部僵硬怕冷的症状，可温阳散寒、通络止痛、温通筋脉并除湿活血，从根本上纠正患者背部炎症反应。
本次研究中，中医护理后的观察组患者关节疼痛评分、焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分改善情况明显优于护理前与对照组（P＜0.05），充分说明中医护理干预模式有利于缓解强直性脊柱炎患者关节疼痛，改善其不良情绪状态，促进功能恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
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[4]胡竹芳,万承贤,徐璐等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志,2015,50(2):175-178.
[5]刘林清.家庭访视护理对强直性脊柱炎患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015,42(13):1775-1776,1834.
论文作者:王熙凤
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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