慈利县中医医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：分析半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗对胃溃疡患者溃疡复发的影响。方法：选取本院2013年11月～2014年11月收治的胃溃疡患者60例为研究对象，将其随机分为2组，即对照组与观察组，对照组患者单纯采取西医抗溃疡和根除幽门螺杆菌治疗，观察组患者给予析半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗，比较两组患者并发症发生情况、复发情况及二次Hp检验结果。结果：分别对比两组患者并发症发生情况、复发情况以及二次Hp检验结果统计数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗用于胃溃疡患者溃疡复发治疗，疗效显著，有效减少患者复发情况，降低并发症发生率，具有临床推广价值。
【关键词】半夏泻心汤；幽门螺杆菌；胃溃疡；临床疗效
胃溃疡是一种临床常见的消化道疾病，其具有治疗效果不佳、病程较长、并发症多、易复发等特点，病情严重时，还可造成消化道出血、穿孔、梗阻甚至是胃癌等情况，严重影响患者的生命健康与生活治疗[1]。因此，对胃溃疡患者应采取积极、有效的治疗办法，以防止溃疡反复发作给患者带来较大的痛苦。本文将研究半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗对胃溃疡患者溃疡复发的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年11月～2014年11月来我院治疗胃溃疡的患者60例，随机将其分为对照组和观察组，其中对照组患者30例，男18例，女12例，年龄25～63岁，平均年龄（37.4±10.5）岁，病程1～17年，平均病程（7.4±1.3）年；观察组患者30例，男16例，女14例，年龄26～65岁，平均年龄（39.3±9.4）岁，病程1～18年，平均病程（8.3±1.7）年。经检查，所有患者均符合胃溃疡临床诊断标准，无对研究药物过敏者，且征得患者与家属同意，与患者签订知情同意书。两组患者基本资料（年龄、性别、病程等）比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采取单纯采取西医抗溃疡和根除幽门螺杆菌治疗，具体方法为：患者口服40mg/d奥美拉唑，2次/d，2000mg/d阿莫西林，2次/d。用药一周之后改为口服20mg/d奥美拉唑，2次/d，120mg/d枸橼酸铋钾，2次/d，连续用药8周之后停止用药[2]。
观察组患者给予半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗，具体方法为：根除幽门螺杆菌治疗参照对照组，待西药停药以后，给予半夏泻心汤加减进行治疗，中药处方为：黄岑15g，半夏10g，干姜10g，黄连5g，党参10g，海螵蛸10g，炙甘草5g；脾胃虚寒型者加用香附10g，高良姜10g；胃阴亏虚者加用天冬10g，沙参10g，麦冬10g，玉竹10g；肝胃郁滞型者加用枳壳10g，柴胡10g；出血者加用乌贼骨15g，白及15g。上述中药以水煎服，取400mL，1剂/d，早晚分开温服，以1个月为一个疗程，观察3个疗程。
所有患者在用药期间不可使用其他药物、不可食用刺激的食物。口服停止用药以后半年内复发患者直接给予胃镜复查，半年内未复发的患者在停止用药后半年行胃镜复查的同时予以二次Hp检测。半年内复发患者以及半年后经胃镜证实有新生溃疡或者溃疡未愈合的患者，均记为复发。
1.3观察指标
观察患者并发症发生情况、复发情况及二次Hp检验结果
1.4统计学方法
统计两组患者治疗后相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，2组数据的组间差距用X2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生情况对比
对比两组患者并发症发生统计情况，差异显著（X2=17.8541，P＜0.05），有统计学意义。具体数据如下表所示。
3.讨论
在中医学中，胃溃疡属痞满、胃脘痛疾病范畴，主要致病机制为外邪入侵，脾胃虚弱，中阳损伤以及生化失常造成湿热郁阻，久而久之血瘀气滞，胃失所养[3]。半夏泻心汤曾记载于《伤寒论》中，有着调和脾胃的功效，是治疗寒热错杂之痞症的主要方剂[4]。半夏泻心汤中的干姜、半夏性辛开性温，能够驱散脾胃寒气，黄岑、黄连性属苦寒，能够肃降胃气之热，党参、大枣和甘草可以调理脾胃，补中气，可以恢复中焦升降功能；柴胡有着疏肝理气的功效，海螵蛸可以收敛制酸，加快溃疡愈合[5]。药方中所有药物共奏健脾利湿、清热解毒、缓急止痛和制酸和胃的效果。
胃溃疡的复发机制大致包括几点：胃酸分泌过多；溃疡愈合质量；免疫功能紊乱；幽门螺杆菌感染；胃肠激素分泌失调[6]。本研究中，采用半夏泻心汤结合根治幽门螺杆菌治疗临床疗效显著优于仅单纯采用根除幽门螺杆菌治疗的临床疗效，半夏泻心汤可以有效修复和保护胃溃疡患者的胃黏膜，增强免疫力，抗幽门螺杆菌等。在二次Hp检测结果可以看出，半夏泻心汤有着抗Hp的作用，可以有效阻遏溃疡发生和复发。
本研究中，观察组患者并发症共发生1例，并发症发生率为3.33%显著优于对照组患者并发症发生8例，并发症发生率为26.67%；观察组患者复发率为3.33%显著优于对照组患者复发率23.33%；观察组患者二次Hp检测呈阳性1例（3.33%）明显优于对照组患者二次Hp检测呈阳性6例（20.00%）。
综上所述，给予胃溃疡患者半夏泻心汤结合根除幽门螺杆菌治疗，有效减少患者复发情况，降低患者并发症发生率，值得临床大范围推广与使用。
参考文献：
[1]吴勇惠，方明亮，张武林等.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）：102-103.
[2]贾建辉.探讨半夏泻心汤治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（22）：1-2.
[3]黄宇，麦梅飞，谭妙群等.加味半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡19例临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（6）：42-43.
[4]陈世旺，廖志峰.半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床对照研究[J].中国临床研究，2013，26（7）：710-711.
[5]陈睿.半夏泻心汤治疗胃溃疡效果评价[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（9）：175-176.
[6]赵新鲜，张尧，鞠莹等.根除幽门螺杆菌后胃溃疡复发非再感染影响因素探讨[J].胃肠病学，2014，（11）：661-664.
论文作者:郑宏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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