广西省宁明县妇幼保健院 儿科 532500
摘要：目的：观察头孢克肟联合青霉素治疗XX例新生儿感染性肺炎患儿的疗效。方法：在我院收治的新生儿感染性肺炎患儿中选择79例为研究对象，将其以随机形式分成青霉素组、头孢组、联合用药组。分别以青霉素、头孢、两者联合的抗生素用药方法治疗患儿。比较三组患儿治疗效果、肠道内菌落变化情况、好转所用时间和不良反应发生情况。结果：三组患儿治疗效果并不存在较大差异（P＞0.05），不存在统计学意义；使用抗生素治疗的三组与对照组（正常新生儿）的肠道菌落相比，存在差异（p＜0.05），具有统计学意义；三种方式治疗的好转时间并没有差异（P＞0.05）。并且患儿出现不良症状，青霉素组与其他两组相比，存在差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：临床治疗新生儿感染性肺炎中偏向抗生素联合用药，而单一用药和联合用药的效果并没有差异，但每种抗生素均会造成患儿肠道菌落失调，单一青霉素治疗，患儿不良反应小，对肠道菌落影响较小，是治疗时首选抗生素。
关键词：头孢克肟；青霉素；治疗新生儿；感染性肺炎；疗效观察
本文就关于头孢克肟联合青霉素治疗XX例新生儿感染性肺炎患儿的疗效研究，做详细报道：
1.资料与方法
1.1基础资料
在我院收治的新生儿感染性肺炎患儿中选择79例为研究对象，将其以随机形式分成青霉素组、头孢组、联合用药组，研究开展时间为2016年6月-2017年6月。患儿中女童39例，男童40例，患儿日龄4d-20d，平均日龄是（5.75±3.34）d；患儿体重区间在2.63-4.98kg，平均（3.35±0.21）kg，患儿并不存在其他并发症。对比三组患儿基本资料，并不存在较大差异（P＞0.05），可以对其进行对比分析。研究前与患儿家属沟通，患儿家属知晓研究内容，自愿签署《知情同意书》。
1.2方法
研究中给予头孢组患儿单一头孢克肟（H20043137，每瓶1.5g，广州白云山天心制药股份有限公司）治疗，2-3次/d，静脉注射50mg/kg；给予青霉素组佳洛坦（H20050930，每瓶3.75g，山西仟源医药集团股份有限公司），在100ml的0.9%发氯化钠注射液中加入75mg/kg的佳洛坦，2次-3次/d，静脉滴注[1]。给予联合组患儿头孢克肟联合青霉素治疗，头孢克肟和青霉素用法与前两组相同[2]。三组均要治疗4天到7天。
1.3观察指标
对比分析两组患儿症状改善情况，同时对临床疗效进行评价，检测患儿肠道菌群数量，查看患儿呼吸增快、咳嗽等症状的改变，并将治疗中患儿出现的不良反应记录下来。
判断患儿治疗效果的标准，痊愈：肺部没有啰音，正常体温，咳嗽和呼吸加快症状均消失；好转：肺部没有啰音，或者啰音减轻，正常体温，明显减轻的呼吸加快和咳嗽症状；无效：肺部啰音没有变化，甚至增多，体温、呼吸、咳嗽等症状没有改善。总有效率是痊愈加好转。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较三组患儿治疗效果
三组患儿治疗效果并不存在较大差异（P＞0.05），不存在统计学意义，可见表1。
表1 三组患儿治疗效果 [n（%）]
注，*表示三组与对照组相比存在差异p＜0.05。
2.3比较三组患儿好转所用时间和不良反应发生情况
三种方式治疗下，患儿恢复时间并没有较大区别，均是在接受治疗5天左右后，开始好转。比较患儿出现不良症状，青霉素组患儿出现的不良症状少于其他两组，仅有2例，其他组各有9例、8例，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
新生儿一旦感染，出现肺炎，其呼吸道和肺泡会水肿，在气道部位出现更多的分泌物，从而造成气道狭窄，导致患儿产生呼吸困难的症状。该疾病是新生儿致死率最高的一种，因此，探索出副作用小、治疗效果好的方式，成为医学研究人员所关心的课题。临床上治疗该类疾病方法为静脉注射抗生素，当前青霉素是治疗该病时，应用最为广泛的一种抗生素，另外一类是头孢类。在一些研究中发现，青霉素联合头孢类抗生素也能有效治疗新生儿感染性肺炎。但是，抗生素治疗过程中会造成患儿腹泻等不良反应。研究发现抗生素的应用导致了患儿肠道菌落失调，以及抗生素自身副作用，导致腹泻的不良反应。这是临床中应用抗生素后，常见的不良反应。因此在今后的治疗中，应该合理选择抗生素类型。临床治疗中还会因为每个医疗机构检查病原体条件不同，检查结果存在差异，用药也存在差异。但青霉素是世界性卫生组织重点推荐治疗新生儿感染性肺炎的药物，因此在治疗中最好单一应用，最好不要联合应用[3-5]。
此次研究中三组患儿治疗效果并不存在较大差异（P＞0.05），不存在统计学意义；三种方式治疗的好转时间并没有差异（P＞0.05）。说明了使用的抗生素不同，治疗效果却没有区别；使用抗生素治疗的三组与对照组（正常新生儿）的肠道菌落相比，存在差异（p＜0.05），具有统计学意义，说明了抗生素会影响患儿的肠道菌落变化；并且患儿出现不良症状，青霉素组与其他两组相比，存在差异（P<0.05），具有统计学意义，说明青霉素治疗方式下，患儿不良反应小，对肠道菌落影响较小。
综上所述，临床治疗新生儿感染性肺炎中偏向抗生素联合用药，而单一用药和联合用药的效果并没有差异，但每种抗生素均会造成患儿肠道菌落失调，单一青霉素治疗，患儿不良反应小，对肠道菌落影响较小，是治疗时首选抗生素。
参考文献：
[1]江玉凤，陈敏利，符慧玉，等. 新生儿感染性肺炎危险因素分析与预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1387-1389.
[2]张琼燕，陈兴月，傅海鸥，等. 抗菌药物对感染性肺炎新生儿的疗效及肠道微生态的影响分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4732-4734.
[3]陈向阳，鲁晓娟. 新生儿细菌感染性肺炎的常见菌及耐药性分析[J]. 现代预防医学，2016，43（9）：1718-1720.
[4]孔山，忽胜和，杨新原，等. 呼吸道感染婴幼儿肺炎链球菌的耐药性及青霉素结合蛋白基因突变分析[J]. 广西医学，2016，38（5）：632-634.
[5]田沁. 抗生素降阶梯疗法在重症肺炎患儿中的临床效果及安全性分析[J]. 临床肺科杂志，2016，21（6）：1038-1040.
论文作者:黄岸章
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患儿论文; 头孢论文; 青霉素论文; 抗生素论文; 新生儿论文; 菌落论文; 差异论文; 《健康世界》2018年14期论文;